王先生，63岁，五年前确诊为二型糖尿病，同时伴随中度脂肪肝，体型偏胖，医生建议王先生按时服用降糖药，同时需要减轻体重。

前一段时间王先生血糖控制较好，于是就放松了饮食管理，体重也有所增加；最近一段时间王先生发现出现了排尿异常现象，尿液偏⻩伴随很大的异味，测量血糖后发现血糖升高，通过几天的血糖控制仍然无法将血糖降低，于是决定去医院检查一下。

通过王先生的主诉，决定为王先生检查一下胰岛素功能，通过口服葡萄糖带量试验检测胰岛素功能，检查结果发现王先生胰岛素功能较差。

王先生主诉有尿液异味症状，糖尿病患者如果出现了酮症酸中毒会有尿液异味加重的症状，尿液气味主要表现为腐烂苹果味，立即为王先生测量随机血糖，血糖测量结果为16.9mmol/L，测量血酮体为4.2mmol/L，血液酸碱度值降低，检查尿糖和尿酮均为强阳性，确定王先生发生了糖尿病酮症酸中毒；糖尿病酮症酸中毒的典型症状包括尿液异味重，尿液异味主要以腐烂苹果味为主。

王先生的体格较为肥胖，通过检查也发现了中度脂肪肝，脂肪肝会影响尿液偏⻩，发生脂肪肝或会影响正常的肝功能，导致总胆红素和直接胆红素升高，胆红素是影响尿液偏⻩的重要原因。

大多数二型糖尿病患者都伴随肥胖以及脂肪肝等症状，因此饮⻝管理对糖尿病患者非常重要，单纯通过药物控制血糖无法保证健康体重，积极进行饮⻝管理和体重管理才能有效防止糖尿病并发症出现。

通过会诊确定王先生的治疗方案，治疗方案以药物治疗和生活管理为主，王先生需要积极控制体重，严格把控生活方式，定期监测糖尿病并发症和脂肪肝，积极观察尿液变化。

如果出现尿液异味加重和尿液颜色加重的情况，应及时去医院检查，尿液异常能够有效反映机体的健康状况，下面我们了解一下排尿时出现尿液偏⻩和异味加重是什么情况。

尿液异常有可能是生理性因素导致，也有可能是病理性因素导致。人体正常的尿液颜色以透明的淡⻩色为主，由生理性因素导致的尿液异常多与自身的饮⻝，运动以及所服用的药物有关。病理性因素也会导致尿液异常，下面我们具体了解一下排尿很⻩、异味很大，是身体向你暗示三件事。

1.饮水量不足

尿液是人体正常排出的代谢物，人体尿液中成分最多的为水分，其中包括尿酸，尿素，无机盐，葡萄糖等物质，如果人体尿液中的水分含量降低时会导致尿液偏⻩，这与我们的生活方式有关。

日常生活中饮水量不足会导致尿液中的水分含量降低，机体在发热或有吐泻症状时，水分也会减少，这种情况也会导致尿液颜色偏⻩。

运动后不及时补充水分也会导致尿液变⻩。日常生活中运动量较高的人群会导致自身的水分流失过多，运动后不及时补充水分也会导致尿液偏⻩。饮⻝也会导致尿液偏⻩，胡萝卜当中含有大量胡萝卜素，胡萝卜素通过代谢后会随着尿液共同排出体外，导致尿液出现偏⻩现象，这种情况不会影响身体健康，停止使用胡萝卜后尿液异常现象就可消失。

2.⻓期憋尿

正常情况下晨尿偏⻩，这与⻓时间憋尿有关，尿液气味重也有可能是日常生活中憋尿导致的，尿液⻓期停留在膀胱内会分解出大量氨臭味，尿液⻓期放置会由细菌分解出尿素，尿液在机体停留的时间越⻓细菌分解的尿素就越多，正常尿液具有一定的氨臭味，尿素分解越多形成氨臭臭味就越重，因此在日常生活中不要养成憋尿的习惯，⻓期憋尿会导致尿味气味加重，也会导致膀胱炎和慢性尿潴留。

3.饮食不均衡

饮⻝因素也会导致尿液气味加重，芦笋当中含带硫磺的氨基酸，因此吃过多的芦笋可能会使尿液产生硫磺气味，芦笋完全消化后，这种尿液气味会消失，如果⻓期出现尿液气味重的情况，应考虑是病理性因素所致，及时去医院检查。

日常生活中吃太多甜水果也会导致尿液气味加重，水果当中含有大量的葡萄糖，机体在代谢葡萄糖时会产生酮酸物质，这类物质通过代谢后会产生酸性气味，导致我们出现尿液烂苹果味。

一般摄入正常量水果不会产生尿液气味加重的情况，摄入过多才有可能导致这种情况发生，因此在日常生活中一定要保持饮⻝均衡，摄入的蔬菜水果要适量，以免机体葡萄糖含量过高，容易导致糖尿病或代谢综合征。

人体使用过多的盐和咖啡因等物质会导致机体血浆渗透压发生改变，渗透压发生改变后会影响尿液浓缩，导致尿液发⻩。为了防止这一情况发生，在日常生活中应该注意饮⻝均衡，坚持低盐低脂清淡饮⻝，不可过多⻝用高糖⻝物。

一般由生活因素导致的尿液异常现象多为短暂性的，排除生活因素所致的尿液异常，也有可能是药物因素导致病理因素导致，药物因素和病理因素都可能导致长期尿液异常。

尿液过⻩有可能是药物所致，人体服用大剂量的维生素B2，柳氮磺胺吡啶以及治疗尿路感染的药物可能会导致尿液偏⻩，一些腹泻药物或者是化疗药物也会导致尿液变⻩，腹泻药物会导致患者水分流失，从而影响尿液浓缩，维生素B2本身就为⻩色或橙⻩色的药片，服用该药物后尿液会呈⻩绿色，出现这种情况时不用太过担心，停止服用后尿液变⻩的症状就能消退，服用该药物时，一定要在医生的指导下进行不可超量服用，该药物不建议⻓时间服用。

以上这些药物可能会导致尿液变⻩，但不会影响尿量变化，因此不用太过担心，严格遵医嘱按时按量服用药物即可。

一些用于治疗糖尿病以及⻛湿关节性炎症的磺胺类药物，可能会导致尿液异味加重，这些药物进入机体后会产生硫磺氧化合物，药物的代谢产物会导致尿液异味加重，不过这些药物不会影响正常的泌尿系统，也不会导致排尿功能异常，服用这些药物的人群只需遵医嘱按时按量服用即可，停用这些药物后尿液异味加重的症状就可消退。

由生活习惯和药物因素导致的尿液偏⻩和尿液异味重，不用太过担心，通过纠正不良的生活习惯，以及停用某种药物这些症状就可消失，药物停用需要在医生的指导下进行不可擅自停用，由病理因素导致的尿液偏⻩以及尿液异味我们应该重视，下面让我们具体了解一下。

1.机体体液出现流失现象时会导致尿液浓缩，尿液浓缩会导致尿液发⻩和尿液异味。患者出现全身性症状时可能会导致体液流失，机体出现发热，腹泻，呕吐，脱水等症状时会出现尿液浓缩现象，这种情况会导致尿液发⻩尿液异味，由这些因素导致的要及时补充水分，纠正电解质及时进行对症治疗。

2.肾脏功能受损时会导致尿液发⻩

肾脏是机体重要的代谢器官，肾脏能够帮助尿液顺利排出体外，肾脏功能受损后，会影响尿液的代谢，导致大量尿液当中的代谢物质无法分解，出现尿量减少和尿液偏⻩的现象，急性肾损伤现象会导致尿液颜色加深，随着急性肾损伤病情的加重尿液颜色会逐渐加重，因此早期发现尿液颜色偏⻩时应及时去医院检查肾功能，以免肾脏损伤的病程加重。

肾脏损伤多伴随乏力恶心，呕吐以及下肢水肿，少尿或无尿等症状，日常生活中发现尿液偏⻩且伴随以上这些症状要及时筛查肾脏。

慢性肾盂肾炎以及尿毒症可能会导致尿液异味。早期肾脏损伤不会影响尿液异味，但慢性肾盂肾炎会导致尿道的化脓性感染现象，脓性物质随着尿液共同排出体外会产生异味，因此会导致尿液异味加重，肾盂肾炎患者多伴随发热，尿频，尿痛等症状，同时也会伴随尿液异味。

早期肾盂肾炎也会出现尿液颜色偏⻩的症状，到了中晚期肾盂肾炎多以血尿和脓尿症状为主，早期尿液偏⻩症状不易察觉。

尿毒症不仅会影响肾脏，还会导致全身性症状发生，发生尿毒症后，会导致机体的代谢废物无法正常排出体外，导致大量毒素蓄积在体内，最终导致尿液当中的尿素氮和肌酐升高，影响尿液气味加重。

尿毒症不仅会影响机体泌尿系统，还会导致消化系统心血管系统以及血液系统，甚至影响神经肌肉以及呼吸，早期症状多以泌尿系统为主，患者可能会出现少尿，排尿困难等症状，日常生活中要注意观察，如果伴随尿液异味加重且有排尿困难的症状，应及时去医院检查肾脏功能和泌尿系统。

3.肝脏功能受损可能导致尿液偏⻩

肝功能受损后无法正常代谢机体废料，尿液当中的有害物质无法得到清除会出现尿液颜色加重的情况，另外，肝功能受损后会导致机体胆红素升高，同时影响尿液当中的胆红素升高，胆红素会影响尿液颜色发⻩。

肝功能受损多伴有⻝欲不振，恶心呕吐以及⻩疸等现象，如果机体发现这些症状且有尿液偏⻩现象，应及时去医院检查肝功能。

4.泌尿系统疾病会导致尿液异味加重

患者出现泌尿系统感染等现象会影响尿液，泌尿系统疾病可能会导致尿路出现细菌，脓液以及残留的血液，这些物质会伴随尿液共同排出体外，这些物质还会影响尿素分解出更重的氨臭味，如果我们出现尿液异味加重且伴随排尿困难等症状时，应及时去医院检查泌尿系统。

除此之外，糖尿病也会影响尿液异味加重，上面提到的王先生尿液异味加重就是因为血糖过高所致，尿液能够有效反映我们的身体健康，日常生活中我们应该仔细观察。

排尿很⻩、异味很大，可能是身体向你暗示这三件事，有可能不良的生活习惯以及药物因素所致，也有可能是与疾病有关。在日常生活中，我们要仔细观察尿液是否健康，上面提到的王先生就出现了尿液偏⻩异味偏重的情况，通过医院检查确定是有糖尿病酮症酸中毒和脂肪肝所致，如果我们也出现了这些情况应及时去医院筛查，以免疾病恶化。

文献参考：

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