45岁的王先生已经确诊轻度高血压5年了，这些年来他经常出现间歇性头晕、头胀，偶尔还会有视物模糊，不得已的他开始服用苯磺酸氨氯地平，可是王先生只在有明显症状时才服药，症状好转后嫌麻烦就没有继续服药。

随着患病和服药时间延长，一件令他感到十分不愉快的事情出现了。

那就是最近他发现每次与妻子行房事时都明显感到力不从心，为此，他和妻子的对话越来越少，整日也忧心忡忡、无法正常工作和休息。

可由于他不好意思去医院看病，认为这个事情十分损害自己的尊严，所以只是在贴吧上查阅了一些高血压和性功能障碍有关的信息，还加了一个所谓的中年高血压“病友群”他匿名在群里倾诉了自己最近的困扰，有好几位等级高的“病友”都说是王先生长期在服用的氨氯地平导致的勃起功能障碍，并劝王先生轻度高血压不需要服降压药。

王先生听完觉得十分在理，他回忆这些令自己难堪的症状几乎就是开始服药后出现的，于是当天就果断停止了服用苯磺酸氨氯地平。

然而，在停用药物一个月后的一天，他突然在家里晕倒了，妻子惊恐万分，赶紧将他送进医院，检查报告显示由于王先生血压没得到及时控制，出现了高血压危象，如果再晚一点就会出现脑血管破裂。

随后，医生对王先生进行了紧急降压处理，几小时后，王先生苏醒了过来，面对医生对他“为什么血压不稳定还不规律服药”的批评，王先生只好当着妻子的面说出了自己的难言之隐。

医生听完后若有所思，但也很快提出了解决方案，并告诉王先生，苯磺酸氨氯地平不会影响性功能，不要轻易听信网上的传言。果不其然，王先生坚持服药一段时间后，不仅血压控制下来了，功能竟也有所改善，激动的他和妻子一起到医院给医生送了一面锦旗。

那么，为什么同样是服用苯磺酸氨氯地平，王先生就医先后的表现却完全不一样呢，苯磺酸氨氯地平对性功能影响究竟如何呢，它又有哪些需要注意的点呢？今天，我们就来谈一谈这些问题。

氨氯地平是钙离子拮抗剂，其主要作用靶点在动脉平滑肌上。细胞外钙离子通过细胞上的钙离子通道进入细胞内，引起肌细胞收缩，如果发生在血管平滑肌则会导致血管收缩、血压增高，而氨氯地平则刚好能抑制钙离子通道，起到扩张外周小动脉、降低后负荷从而降血压的作用。

其中苯磺酸氨氯地平是降压最常用制剂，而将苯磺酸氨氯地平与性功能障碍联系在一起的原因，也多半源于氨氯地平使用不够合理，使患者对降压药物形成了普遍的错误认知。实际上，单独使用苯磺酸氨氯地平不会影响性功能，并且与厄贝沙坦或美托洛尔联合使用还能改善高血压患者的性功能障碍。

高血压患者，尤其是像开头病例中王先生这样的中青年男性，出现性功能障碍比较常见，具体机制是调节阴茎海绵体的分子由于高血压带来的神经内分泌紊乱而呈现异常变化，最终导致海绵体内皮发生病变，海绵体内血管变窄、血流阻力增大、血流量减少。

海绵体就是由许多血管窦组成，海绵体血窦内充血导致男性正常勃起，并且其上也富含丰富的钙离子通道，氨氯地平作用在该通道上则会扩张血管，这也正是钙离子阻断剂能改善由于高血压导致的男性性功能障碍的原因，已有报道现实甲磺酸氨氯地平单独使用能改善性功能，但苯磺酸氨氯地平是否有改善作用还值得进一步研究。病例中的王先生性功能改善的原因可能为，它改善了高血压引起的勃起功能障碍。

面对性功能活跃的中青年高血压男性患者而言，在没有基础疾病的情况下，持续使用苯磺酸氨氯地平是降压的最佳选择；但是它也并不是没有副作用的，在长期大剂量使用时也需要留心。

（1）苯磺酸氨氯地平的使用禁忌和不良反应

作为一线降压药物，苯磺酸氨氯地平适用人群极广，几乎少有禁忌证和不良反应，除外以下几种情况。

①禁忌人群：

由于苯磺酸氨氯地平有致畸的潜在危险，因此妊娠期人群禁止使用。如果已经分娩处于哺乳期，并且正在使用苯磺酸氨氯地平降压，则需要停药三个月，避免母亲血液中的药物通过乳汁进入婴儿体内，造成不利影响。

而对钙通道阻滞剂过敏的人群，也禁忌使用，此时可以改用其他类型的降压药。

除外禁忌人群，苯磺酸氨氯地平几乎可用于各种年龄段和类型的高血压患者，所以是非常安全的药物。而它的副作用也极少发生，且程度不重，但也不容小觑。

②不良反应：

苯磺酸氨氯地平包含左旋体和右旋体，而其中主要的副作用则来源于右旋体，例如会导致水肿、头痛和皮疹，这与它的剂量呈现明显的相关性。

由于苯磺酸氨氯地平的作用机制是血管扩张，因而发生在脑血管则会导致脑内压增高、头痛，发生在组织血管则会有水肿，发生在皮下小血管则会出现皮疹。偶尔患者还会出现低血压，这也是苯磺酸氨氯地平扩动脉效果“过度”所致。

（2）合理的药物用量

降压药物应遵循的原则是一般人常规剂量、而老年人从小剂量开始，因此氨氯地平也需要如此。

如今市面上使用的苯磺酸氨氯地平常规生产是5mg一片，这也是降压最低有效量，但服药时最多不能超过10mg，一般人可以直接服用两片，并且苯磺酸氨氯地平片属于长效制剂，一天服用一次即可，十分便利。而老年高血压患者需要用阶梯疗法，即第一天服用一片，第二天、第三天依次递增半片，达到两片的量后长期维持使用。

适度用量既能有效控制血压，又能防止出现不良反应，能将苯磺酸氨氯地平的效果发挥到最佳程度。

（3）坚持规律服药

王先生既往身体健康，血压也并未达到2级，所以按照指南他确实只需要使用一种长效降血压药物即可控制血压，但他血压突然升高的原因是没有定期服药，而高血压强调终身治疗，不能随意停药。

实际上，他性功能障碍的原因也出于此。由于高血压本身会导致性功能障碍，如果患者对待药物是“三天打鱼两天晒网”的态度，那么就相当于没有服药，不仅氨氯地平的降压药效体现不出来，而且由于高血压本身导致的性功能障碍也会出现，从而误以为是苯磺酸氨氯地平引起的性功能障碍。

综上所述，王先生的性功能障碍是长期高血压造成的，并不是苯磺酸氨氯地平导致的，而在就医后坚持服用的苯磺酸氨氯地平够在降低血压的同时不影响高血压患者性功能，还可能因为降低了高血压而在一定程度改善性功能。

参考文献：

[1]吕福奎.苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床疗效及不良反应分析[J].中国现代药物应用,2019,13(24):148-150.

[2]余炼红.苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察[J].中国医药导报,2011,8(06):49-50.