本品为马兜铃科植物北马兜铃 或马兜铃 的干燥成熟果实。主产于河北、山东、陕西。秋季果实由绿变黄时采收，干燥。以色黄绿、种子充实者为佳。生用、炒用或蜜炙用。

【性状特征】

本品呈卵圆形，长3~7cm，直径2~4cm。表面黃绿色、灰绿色或棕褐色，有纵棱线12条，由棱线分出多数橫向平行的细脉纹。顶端平钝，基部有细长果梗。果皮轻而脆，易裂为6瓣，果梗也分裂为6條。果皮內表面平滑而帶光泽，有较密的橫向脉纹。果实分6室，每室种子多数，平叠整齐排列。种子扁平而薄，钝三角形或扇形，长6~10mm，宽8~12mm，边缘有翅，淡棕色。本品气特异，味微苦。

【性味与归经】

苦，微寒；归肺、大肠经。

【功能与主治】

清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。用于肺热咳喘，痰热带血，肠热痔血，痔疮肿痛。

【效用分析】

马兜铃味苦而性寒，归肺经，能清肃肺热、泄降肺气，又略有化痰作用。咳嗽痰喘属肺热者皆可用之。

肺与大肠相表里，马兜铃既入肺经，亦入大肠经，能清泄大肠实热，用治大肠壅热所致的痔疮、肿痛出血。

马兜铃苦寒泄降，亦可用于肝阳上亢头晕、面赤者。

【配伍应用】

马兜铃配黄芩

马兜铃辛开苦寒泄降，善清肺热痰火，止咳平喘；黄芩苦寒燥湿，长于清泄肺火及上焦实热。两药伍用，相得益彰，可增强清肺热、化热痰之功，适用于肺热壅遏，宣降失司之咳嗽痰黄，质黏量多等。

马兜铃配阿胶

马兜铃功在清肺降气；阿胶重在补肺益阴。两药配伍，阿胶针对阴虚，以治其本，又能止血，得马兜铃清肺热，降肺气，止咳平喘以治其标。适用于阴虚肺热，咳嗽喘急，痰中带血，共奏清金补肺之功。

马兜铃配桑白皮

马兜铃苦寒泄降，善清肺热痰火，止咳平喘；桑白皮甘寒性降，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。两药配伍，相须为用，共奏清肺化痰，止咳平喘之功，适用于痰热壅肺，宣降失司之咳喘胸满，痰黄质黏等。

马兜铃配地榆、槐花

马兜铃入大肠经能清泄大肠之热；地榆、槐花凉血止血，其性下行，善治下部血热出血证。三者配伍，清泄大肠实热，凉血止血之力增强，适用于大肠邪热壅滞，便血、痔血，痔疮肿痛。

【鉴别应用】

生马兜铃与蜜马兜铃 二者为马兜铃的不同炮制品种。生马兜铃味苦性微寒，具有清肺降气，止咳平喘，清肠消痔的功能，可用于肺热咳嗽或喘逆，痔疮肿痛；肝阳上亢之头昏、头痛。蜜马兜铃形表面棕红色，略有光泽，带有粘性，味微甜；本品偏于润肺止咳，能缓和苦寒之性增强润肺止咳的功效；并可矫味，减少呕吐的副作用；多用于肺虚有热的咳嗽。

【方剂举隅】

补肺阿胶散（《小儿药证直诀》）

药物组成：阿胶、杏仁、马兜铃、甘草、粳米、牛蒡子。

功能与主治：补肺清火。适用于肺虚久咳，喘促，久咳少痰，咽喉干燥，咳嗽痰中带血。

补肺汤（《张氏医通》）

药物组成：黄芪、牛蒡子、阿胶、马兜铃、甘草、杏仁、桔梗、糯米。

功能与主治：益气养阴，清肺止咳。适用于气虚，痘毒乘肺，咳嗽不已。

八仙汤（《圣济总录》）

药物组成：马兜铃、桑根白皮、桔梗、麻黄、白茯苓、柴胡、陈橘皮、杏仁。

功能与主治：宣肺化痰，止咳平喘。适用于久患气嗽，发则奔喘，坐卧不安，喉中气欲绝。

【成药例证】

1、喘息灵胶囊

药物组成：何首乌、甘草、马兜铃、五味子、知母、盐酸克仑特罗、马来酸氯苯那敏（两者为西药成分）。

功能与主治：平喘、止咳、祛痰。用于急慢性支气管炎，支气管哮喘。

2、润肺化痰丸（鸡鸣丸）

药物组成：知母、阿胶、款冬花、五味子、马兜铃、麻黄、旋覆花、陈皮、甘草、桔梗、葶苈子、苦杏仁、清半夏、党参。

功能与主治：润肺止咳，化痰定喘。用于肺经燥热引起的咳嗽痰黏，痰中带血，气喘胸满，口燥咽干。

【注意事项】

1、服用马兜铃30～90g可引起机体中毒，临床表现为频繁恶心、呕吐、心烦、头晕、气短等症状，严重者可出现蛋白尿、血尿、肾衰竭、出血性下痢、知觉麻痹、嗜睡、瞳孔散大、呼吸困难。中毒主要原因是马兜铃所含的马兜铃酸是一种有肾毒性的化学成分；所含木兰花碱对神经节有阻断作用，并具有箭毒样作用。

2、本品含马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应；儿童及老年人慎用；孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。

3、用量不宜过大，以免引起呕吐。

作者/编排：东莞市企石医院 主管药师 香雪芳