半月板根部撕裂是半月板损伤的一种特殊类型，其特征是前/后半月板附着点1cm内的放射状撕裂，或半月板从其胫骨附着点完全撕脱。
半月板根部撕裂
1、临床诊断膝后方疼痛患者要警惕
评估是否有积液和屈曲疼痛
2、MRI评估在内侧副韧带水平评估超过3mm的半月板移位
矢状位MRI评估半月板ghost征
在冠状面MRI评估垂直性损伤
区分真正的根部撕裂和后角放射型撕裂
确定软骨的状态
评估同侧胫股关节骨水肿或不完全性骨折
3、分型依据撕裂形态分为5型：
1型 部分稳定根部撕裂
2型 在附着点9mm内的完全放射状撕裂
3型 桶柄样撕裂伴根部完全撕裂
4型 复杂斜行或纵行撕裂伴根部完全撕裂
5型 附着点撕脱骨折
半月板根部撕裂分型
4、治疗全面掌握根部止点解剖知识是半月板功能恢复的基础
手术修复指征：年轻患者、有严重撕裂但软骨情况良好
根部修复的合适张力
在胫骨上行根部修复的合适的解剖位置
5、经胫骨隧道修复手术技术将初始关节镜入路置于预期进行修复的对侧间室中。使用脊髓穿刺针将目标工作入路直接从髌腱边缘引导到修复部位。插入一个5mm套管，并将工具从该套管插入。
使用低张力的Arthrex导向器钻一个3mm骨道到达解剖修复部位。在扩孔之前做一个2cm的皮肤切口并清理周围的软组织。
钻孔到解剖修复部位后，撤回1mm并磨削修复部位以刺激愈合。
将膝关节 Scorpion缝合枪（Arthrex，Naples, FL）通过5mm塑料套管，并将一根0号Fiberwire缝线经半月板的后部送到距离撕裂部位3mm的位置。将第2根缝线穿过半月板前方，并将两条缝线均留在套管中。
将镍钛合金环向上推，套入钻头，并将环从套管中退出。使用镍钛合金环将半月板缝线穿过3mm隧道并牢固地系于钮帽上（图51-33）。
在隧道远端的皮层上钻孔并使用旋转锁定装置固定缝合线。
半月板根部撕裂的修复
6、术后处理术后处理，对半月板修复术后的康复计划尚无统一意见。分离的半月板修复后，笔者通常将患者肢体支具制动7~10d。立即开始活动范围训练（20°~80°），每日4次，每次20min。前2周内可点地负重，2~4周部分负重，4~6周可完全负重。3个月时可缓步行走，6个月时可下蹲和参加运动。如半月板修复同时进行了前交叉韧带重建，可先处理韧带，包括使膝关节处于全伸位并允许早期全活动范围的活动，拄拐点地负重行走要持续到第6周。当红-红区获得稳定的修复时，如果患者功能已完全恢复，即允许患者在约3个月时参加活动。
参考文献1. 坎贝尔骨科手术学：第14版.第4卷,运动医学·关节镜/(美)弗雷德里克·M.阿扎,(美)詹姆斯·H.贝蒂原著; 唐佩福,王岩,卢世璧主译.- 北京: 北京大学医学出版社,2023.1
2. Cinque ME,Chahla J,Faucett SC,et.al,Meniscal root tears：a silent epidemic, British Journal Of Sports Medicine
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