典型的急性心肌梗死：以突发剧烈胸骨后疼痛，伴有压榨感或沉闷感，可伴有左颈根部、背部或左上肢放射痛，病人面色苍白、出汗、心慌、不敢继续工作或活动，舌下含硝酸甘油不能缓解为特点。发病后患者就医及求救120意识较以往有了很大的提高，在心肌梗死后的黄金救治120分钟内得以科学救治，绝大多数患者的生命都能得到挽救（甚至生活质量都没有影响）。
然而，健康杀手却不止一面，具有不典型临床症状的心肌梗死，就如同隐蔽杀手，于无形及不觉中取人性命。下面让我们一起来揭开这些隐蔽杀手的面纱。
1、不典型心肌梗死之“胃痛“胃痛”表现的心梗;多见于老年人，自诉上腹部不适，并伴恶心、呕吐、反酸、烧心等，这种类型的心肌梗死，以下壁心肌梗死居多，占75%。心肌梗死表现胃痛，一方面是因为心肌缺血、缺氧及坏死物质刺激膈神经及迷走神经引起神经反射，引起腹痛、恶心、呕吐的临床症状；另一方面，心肌梗死后心脏排血量显著降低，导致组织器官有效灌注不足，导致胃肠道血液循环障碍，而引起胃肠道疼痛、恶心等反应。患者多数首先去消化内科或胃肠外科就诊，有时被误诊为胃炎或急腹症，后经心电图及血液化验确诊为急性心肌梗死。
（好多胃不舒服，也在说心里难受，我经常问，“心在哪”）
2、不典型心肌梗死之“咽痛”谁还没有个伤风感冒呢，很多感冒患者出现咽喉疼痛症状，咽痛大多因为咽喉部炎症引起，比如腮腺炎、扁桃体炎、鼻窦炎、咽喉炎、百日咳等。出现咽痛症状后老百姓大多不在意，认为是上火、发炎，自己吃点消炎药就好了。
殊不知，“咽痛”症状也暗藏杀机，临床上有一部分患者以咽痛为首发症状的急性心肌梗死，患者因为心肌缺血、坏死出现颈部神经反射痛，除了咽痛患者可出现颈部紧缩感、呼吸困难，随着病情进展患者可能伴随有胸闷、出汗、憋喘、休克等临床症状。
3、不典型心肌梗死之“牙痛”牙痛，是我们日常生活中常见的病症，老百姓都说“牙痛不是病，痛起来真要命”，牙痛本身是口腔问题，常见原因有：牙结石、蛀牙、牙龈上火、牙髓炎等，这些原因引起的牙痛本身是不致命的，所以老百姓都认为牙痛不是病，殊不知在牙痛病因中还要一个少见、隐蔽的杀手---急性心肌梗死。
如果出现牙痛症状，牙齿及口腔没有明显病变，牙痛发作与劳累及剧烈活动有关，有时伴有下颌部放射痛，一定要警惕心肌梗死前兆，及时到医院就诊，做心电图检查。
4、不典型心肌梗死之“头痛”头痛是我们日常生活中常见的临床症状，绝大数病因是脑病及脑血管疾病引起，少数患者为急性头痛为临床表现的心肌梗死。心肌梗死时头痛临床表现，诱发往往与劳累或活动有关，头痛程度与活动量相关。
头痛可以是急性心肌梗死的首发或唯一症状。
5、不典型心肌梗死之“晕厥”少数急性心肌梗死患者以突发晕厥为初始症状，多见于急性下壁心肌梗死患者的发病早起，常发见于发病30分钟内，由于右侧冠状动脉血流中断，心肌坏死，患者迷走神经张力增高，引起严重的心动过缓，高度/三度房室传导阻滞，心室率小于40次/分，血压下降，患者突然晕厥，引起意识障碍及肢体抽搐。
此种类型心肌梗死极易被迷惑而被误诊为急性脑血管病。
6、不典型心肌梗死之“无痛”无痛性心梗多见于老年患者，尤其是合并有糖尿病的患者，常无明显胸痛，仅有面色苍白、神志淡漠、嗜睡，或者恶心、呕吐、血压下降等。这与老年人的痛阈增高，痛觉神经功能降低有关。
因此，对于老年患者，出现“一反常态”的表现，即应做心电图检查，排除心肌梗死可能，以免延误病情，导致死亡悲剧的发生。（心电图绝对是神器）
综上所述，对于典型持续性胸痛、胸闷，提示发生了急性心肌梗死等危及生命的疾病，一定要第一时间拨打120求救，对于急性心肌梗死患者救治：“时间就是心肌，时间就是生命”，患者和医生要共同争分夺秒，抢救生命。对于有高血压、高血脂、高血糖等心肌梗死危险因素的患者，尤其是老年患者，有“胃痛”、“咽痛”、“牙痛”、“头痛”、“晕厥”等临床症状，一定要警惕隐蔽杀手----不典型心肌梗死的发生，要及时到医院进行检查排除危险。（文：孟凯 图：度娘）
