2020年6月30日凌晨，王某某，中年男性，因在山区工地高空作业时意外坠落致左肾破裂大出血，并休克入院，当时血压为90/77mmhg，Hb 90 g/l 。情况十分危机，若不及时止血，将很快危及患者生命。

（术前CT示右肾慢性严重萎缩，左肾挫裂血肿、腹膜后血肿，多发肋骨骨折等）

患者左肾破裂大出血并休克，必须马上止血或者做左肾切除术，以保全患者生命。但对于此位年轻患者而言，右肾从CT上来看已经萎缩功能丧失，左肾作为唯一的好肾，肯定不能切除。因此，尽量保存左肾组织功能尤显重要。目前病人处于濒危状态，外科手术创伤大且手术风险及预后效果不确切。对于该患者治疗方案的选择非常棘手。

经重症医学科（ICU）、泌尿外科、介入科等科室讨论后，为在挽救患者生命的同时，尽可能保留患者肾功能，维持患者今后的劳动能力和生活质量，来自山东省滨州市人民医院的帮扶介入专家夏风飞医生决定急诊介入治疗。时间紧迫，每耽搁一分钟，就很有可能丧失成功救治的最佳时机。

经与患者家属充分沟通后，白天做了一天手术的夏风飞医师与奉节县人民医院介入科张建华主任，再次穿上重达30斤的铅衣，紧急上台，有条不紊、忙而不乱地进行介入微创止血手术。

术中造影发现左肾正常形态消失，发现多处血管破裂并伴有造影剂迅速外溢，还在出血，病情非常凶险。夏风飞医生与张主任配合默契，立即应用微导管逐一的对靶向分支血管进行选择造影，查找可能的出血点。采用不同角度，对肾动脉各个分支分别重复造影，术中共发现了4条出血血管，在尽量保护仅存的左肾良好组织的前提下，应用微弹圈进行了精确栓塞微创止血治疗。

经持续1个多小时的奋斗，手术非常顺利。血止住了，病人精神状态逐渐改善，生命体征渐趋平稳，安全返回病房进行后续的治疗。脱掉厚重的铅衣后，两位医生才发现里面的手术衣服像水洗一样。

术后24小时，夏风飞医生再次来到病人面前进行查看，患者血压130/80mmHg，肌酐轻度升高，尿管内血尿颜色明显变淡。目前患者左肾已经成功保住，肾功能趋于正常，病情正在有序的恢复中。

急诊微创超远封堵止血，保住了唯一的肾，挽救了一个生命，拯救了一个家庭。

图/夏风飞 文/郝永

夏风飞，男，硕士研究生，山东省滨州市人民医院介入血管外科主治医师。中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会门脉高压分会委员，山东省医学会血管外科分会VTE学组委员，山东省医师协会综合介入医师分会委员，山东省抗癌协会肿瘤介入学分会委员。2016年全国“林贵-刘子江优秀介入论文奖”、 CCI2018介入医学论文奖获得者。擅长肿瘤介入与血管腔内治疗。在研省课题2项。以第一作者发表SCI 3篇、中华级文章4篇、北大核心期刊5篇 。现参与鲁渝健康扶贫协作，于重庆市奉节县人民医院介入科开展健康扶贫工作。目前帮扶一个多月时间，已指导完成各种介入治疗20余例，帮助规范常见介入手术操作，提高了介入围手术期管理水平。协助科室申请重庆市科卫联合医学科研项目-面上项目1项（已提交）、指导完成论文1篇（已投稿）。