尿蛋白，是肾友们最要重视的指标之一，因为它是导致肾病恶化的重要危险因素。

尿好，肾才好！但也有很多肾友非常烦恼：我这个尿蛋白怎么就是降不下去呢？

一起来看看可能的原因！

1.

血压控制不佳

肾友们要想达到最好的降尿蛋白效果，血压一定要充分控制好。高血压会引起肾小球高滤过，也会损伤血管，最终导致肾小球硬化、间质纤维化，加重尿蛋白。

一般的肾友血压控制目标是＜130/80mmHg。

对于蛋白尿多的肾友（大于1g/天），可以把血压适当降得更低一些，比如125/75mmHg以内，有利于进一步降低尿蛋白。

2.

血糖控制不好

长期高血糖或血糖显著波动会直接损伤肾脏，导致糖尿病肾病，并且随着肾功能的下降，尿蛋白会越来越多。

因此，如果你存在血糖高，一定要早点注意让血糖达标，保持血糖平稳，减少血糖波动，糖肾患者建议轻微尿蛋白时就用药控制，不然等到大量蛋白尿时再想治就艰难多了。

3.

盐吃得多

肾友们最好都要低盐饮食（盐摄入量＜5g/天），这是因为盐吃得多，会导致水钠潴留，升高血压，还会拮抗RAS阻断剂（普利/沙坦）的药效，这些都不利于控制尿蛋白。

可以监测下自己的24小时尿钠，如果超过100mmol，说明你的盐吃得比较多，要注意低盐饮食。

这位肾友的24小时尿钠85.7mmol说明遵循了低盐饮食，盐摄入量合适▽

4.

高蛋白饮食

高蛋白饮食是指，蛋白质摄入量大于1.2~1.3g/kg（标准体重）/天。

标准体重≈身高-105，比如你身高160cm，那么标准体重就是160-105＝55kg；身高170cm，标准体重就是65kg...

55×1.2=66，55×1.3=71.5，也就是说如果这位160cm的肾友每天都吃超过66~71.5g蛋白质以上，就说明蛋白质吃得太多了。

食物

蛋白含量

1两普通主食（生）

4g

1斤蔬菜

5g

1个中等大小水果

1g

1个鸡蛋

7g

250ml奶

8g

2两北豆腐

9g

1两肉

9g

油脂、低蛋白主食

0g

蛋白质吃得太多会增加肾小球压力，加速肾病进展。

如果你平时吃肉多蔬菜少，调整饮食习惯适当减少蛋白质摄入，对降低尿蛋白有帮助。

5.

生活习惯差

过度劳累，作息不规律，睡眠不足，暴饮暴食大鱼大肉，抽烟酗酒等不良生活习惯，也都可能会导致尿蛋白控制不佳。

尽早改善生活方式，有助于控制病情。

6.

肥胖

肥胖可以伤害我们的肾脏，一方面，肥胖本身可以使得肾脏结构发生改变，肾小球变大、硬化，直接伤肾；另一方面，肥胖可以导致高血压、高血糖、痛风等代谢性疾病的发生，间接伤害肾脏。

所以，最好控制体重在正常范围内，即体质指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2之间。

如果你的BMI超标了，一定要注意控制饮食，配合运动，减轻体重，非常有利于降蛋白。

带入身高和体重算算你的BMI↓↓

7.

药物使用不当

肾病患者最常用的控制尿蛋白的药物就是RAS阻断剂（普利/沙坦）了，但RAS阻断剂降尿蛋白的效果和剂量密切相关，如果普利/沙坦用的剂量不足，降尿蛋白的效果不太好。

如果RAS阻断剂已经最大剂量了，也可以联合格列净类、非奈利酮等其他药物控制尿蛋白。

必要时，可以进行肾穿刺，看看需不需要使用激素/免疫抑制剂治疗。

有些患者药吃了一堆，但真正有效的药一种都没用过，吃得都是安慰类的药物，只是名字叫得好听，对降低尿蛋白其实作用不大。

8.

时间还没到

不同患者，不同用药方案，尿蛋白缓解的时间都是不一样的。

许多肾病药物，需要3-6个月能达到最大效果，但有的患者担忧病情，非常焦虑，刚用药没2周，看到尿蛋白没降就觉得药物没用，不要着急，用够时间再复查看看。

还有些肾病类型就是缓解很慢的，比如膜性肾病进展慢，缓解也慢。用药后，可能要等半年、一年，甚至几年，抗PLA2R抗体转阴过后很久才能看到蛋白尿下降的效果，要有点耐心，给身体一点时间。

9

合并感染

各种感染都有可能会导致肾病患者的尿蛋白加重。

如果你的尿蛋白总反反复复，一定要注意排查身体各个部位的感染病灶，比如智齿，龋齿，感冒，扁桃体炎，皮肤脓包，肛周脓肿等。

感染期尿蛋白增多通常不急着加药换药，这些感染病灶恢复好后尿蛋白很可能自然下降。平时做好日常防护，健康饮食，坚持运动锻炼，充足睡眠等，提高抵抗力，尽量减少感染，有助于控制尿蛋白。

10

肾病发现晚

一些肾友病情比较棘手，发现时已经到了肾病中晚期也可能会尿蛋白治疗效果不好，或者是缺乏干预手段如某些遗传性肾病。

以上会让尿蛋白加重，肾病加速恶化的因素，咱们尽量少沾边。也欢迎你把这些实用健康知识转发给需要的朋友们。