“我孩子就是吃阿奇霉素给治没了。”

这位悲伤的母亲哽咽的回忆起事情的经过，女儿当时是因为有点发热，结果医院说是细菌感染，需要入院治疗，打了6天的静点后依然高烧不退，后来医生给注射阿奇霉素后的次日直接死亡，这一悲剧引发了网友对阿奇霉素的广泛关注。

其实这已经不是阿奇霉素第一次用药后出现这种问题，12岁男孩因为中耳炎，医生连开5天阿奇霉素治疗后，出现心跳过速、呕吐头晕等症状，最后因抢救不治后宣告死亡。

专家也因此提醒各位家长，千万不能给孩子随便用阿奇霉素！

一、支原体肺炎治疗首选阿奇霉素吗？

要说临床上最常用的抗生素，阿奇霉素绝对能够排得上号。

儿童常见的肺炎支原体感染，常伴随发热、咳嗽、咽痛、头痛、耳痛等症状，且有一定传染性，它和其他病毒、细菌一样，可以引起患者呼吸道感染，但特点是这种最小原核细胞型微生物没有细胞壁，所以像针对作用细菌细胞壁的药物比如头孢菌素类和青霉素类药物，往往对其无效。

但像阿奇霉素这类大环内酯类抗菌药物，主要是通过抑制病原体蛋白质合成作用的，所以在治疗肺炎支原体感染这方面依然是首选药物。

要注意的是，阿奇霉素是治疗用药，不能作为预防用，如果没有感染症状，不建议服用，滥用药物可能带来很多副作用，一旦体内产生阿奇霉素耐药性，未来如果感染还可能面临无药可用的情况。

二、“神药”但不是万能药

阿奇霉素的非凡特性体现在其双重功效上：它不仅是强效的抗生素，同时也是出色的消炎药。

阿奇霉素是可用于多种病原体感染，比如部分肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌在内的革兰阳性病原体感染；以及百日咳杆菌、嗜血杆菌属、大肠埃希菌等多种革兰阴性病原体感染。

此外，还可以应用于包括肺炎支原体和衣原体、嗜肺军团菌，以及分枝杆菌等非典型病原体感染。

如今，阿奇霉素的作用范围很广，而且人们出现阿奇霉素的耐药率也越来越高。

甚至针对不同病原体感染出现的耐药性还有不同，比如对肺炎链球菌的耐药率为1.9%～50%，而对淋球菌的耐药率为11.3%～38.5%，以及对志贺菌、流感嗜血杆菌等耐药率分别为1.3%～17.4%，1%～30%。

所以，阿奇霉素并非万能药。尽管它广泛用于治疗多种感染，但每种病原体都有其特定的敏感性和耐药性，且不同患者的病情和体质各异。

因此，在使用阿奇霉素时，需根据具体病情和病原体检测结果，由医生综合判断后使用，以确保疗效并避免不必要的副作用和耐药性问题。

阿奇霉素除了作为抗生素外，它还有另一层身份，就是抗炎药。很多因为病原体或者真菌细菌感染后，也会出现炎症反应，另外像风湿、哮喘等免疫性缺陷的疾病产生的炎症反应，也可以通过阿奇霉素进行抗炎处理。

三、阿奇霉素要吃三天停四天吗？

坊间传闻，阿奇霉素服药过程有一个不成文的规矩，就是要吃三停四，也就是连续吃三天后就要隔4天才能再次启动疗程，这个做法有没有理论依据？

其实阿奇霉素这种药半衰期比较长，可达68小时，就算患者停药3-4天，体内残余的药效依然可以持续作用，抑制细菌增长，所以这个说法还是有一定道理的。

但后来，卫健委在《获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》中提到了该用法，指出阿奇霉素使用疗程针对非典型病原体引起的肺炎，第一疗程一般是按病情轻重连续3-7天，结束后可以隔2-3天再进行第二疗程，也就是说间隔的时间更短了。

而在《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》中，也有进一步指出，针对非典型病原体感染患者，阿奇霉素作用较慢的，可以连续服用14天之久，而且没有强调需要停药。

目前根据最新指南推荐，最新吃法是按患儿体重确定用药剂量：

一般轻症的可以第一天给予10毫克/千克阿奇霉素，给药第2天起可按情况减半剂量，持续用药3～5天；

重症患儿第一疗程可以每天按10毫克/千克静脉给药剂量，有必要可以间隔3～4天，开始第二个疗程。

四、患儿服用阿奇霉素时有哪些注意事项？

阿奇霉素在临床上应用过程中也有很多要注意的地方，用药不规范很可能会引发更多不良反应甚至可以导致患者死亡，因此用药前你最好了解一下以下注意事项：

1、遵医嘱用药

也就是在医生指导下，且有细菌感染或非典型病原体等适应症前提下，才建议服用阿奇霉素。

2、不良反应

阿奇霉素用药后可能会引起腹泻、腹痛或者呕吐等症状，如果还伴随血管神经性水肿、皮肤瘙痒、剧烈腹泻，最好赶紧停药就医。

3、服用注意事项

口服要注意用凉开水送服，热水冲服会影响药效。而且用药前后1-2小时不宜进食，如果服药后出现腹痛腹胀等不适，可能是肠胃道对阿奇霉素的耐受性不高。

同时，禁止和含铝或镁的抗酸药同时服用，不然会影响药效，或者可以在其他用药后的1-2小时再吃阿奇霉素。

4、禁用或慎用人群

对该类药物过敏者禁用；此外，有心率不稳、部分心脏病患者、肝功能异常、重症肌无力者禁用或慎用该类药物。

总的来说，阿奇霉素可以针对肺炎支原体感染等疾病有良好的药效，但要注意的是在用药过程中，对于剂量、疗程等事项要重视，在用药后依然效果不佳，建议及时就医。

参考资料：

[1]《医生紧急提醒：这种药千万别乱吃》.新快报.2023-10-17.

[2]《阿奇霉素不能随便吃！医生提醒：需注意4个事项！》.家庭医生报.2024-01-25.

[3]《今年是肺炎支原体流行大年？阿奇霉素耐药了应该怎么办？》.北京科技报社.2023-10-23.

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