阿茜是一名大学一年级的女生，她身材匀称，五官端正，披肩长发，着装暗沉，简单朴素。

她情绪低落，身体僵硬，与我较少有眼神的交流。

通过深入沟通，阿茜告诉我，毕业后她分别整了眼睛和鼻子，假期里她整天在家照镜子，有时一天能照 16 个小时。

上大学后，她只要有空就照镜子，可是越照越觉得自己丑，希望做面部调整。

上大学后不久阿茜开始恋爱，原本期待在爱情中自己能变得自信，但爱情带给自己更多的是相貌的不自信。

阿茜常感到被时间推着走，对学业不再有热情，经常逃课，每天无所事事，唯独在意的就是这张脸，感觉配不上所在的大学，常因自己不漂亮而感到自卑。

阿茜长期对相貌不满意，而现实条件又不允许其继续面部调整，情绪焦躁且抑郁，且因较深的面部调整执念而感觉自己有问题。

阿茜父母经过了解后，来到咨询室寻求帮助，希望通过干预找到面部调整的缘由，并逐渐接纳自己。

阿茜的主要家庭成员包括外婆、父亲、母亲和一个大七岁的姐姐。

父亲是银行职员，母亲是高中历史老师，姐姐是初中老师。

阿茜一出生便由外婆抚养，和外婆关系亲近。

一岁时外婆的母亲改嫁，留下给她的舅舅抚养，舅妈对外婆很不好，整个成长过程遭受打击。

成家后，外婆与婆婆的关系不好，而阿茜的母亲长得很像外婆的婆婆，阿茜认为这是外婆很不喜欢母亲的原因。

阿茜的母亲很懒惰， 没有上进心，一有空就出去玩，父亲也经常在外面吃喝。

外婆经常在阿茜面前数落母亲长得很丑、不灵活，父亲没能力和责任心等，而对小姨却是一味地赞扬，认为小姨长得漂亮、做人灵活。

父母的关系不算太坏但也谈不上很好，有时他们之间发生冲突时，父亲也会攻击母亲长得丑。

虽然温和善良的母亲一直对阿茜有很多的赞美和表扬，但她与母亲的关系还是不亲近，讨厌母亲长得丑。

童年时阿茜心情不好就会对母亲拳打脚踢，长大后虽然很少对母亲动手，但吵架是常有的事情。

姐姐和母亲的关系很融洽，姐姐经常批评阿茜不懂事、对母亲态度恶劣。

阿茜与姐姐关系不错，虽然姐姐长得也不漂亮，但并未因外表而自卑。

出生后，她基本是由外婆养育，外婆对她特别好。

五岁前很活泼，五岁后很在意他人的言语，尤其不喜欢听你和你母亲长得很像之类的话。

初中一年级时，接二连三地被同学攻击长得丑，之后虽然知道个别同学是开玩笑的，但情绪依然愤怒和焦躁， 向父母发脾气，乱摔东西。

高一过得很灰暗，化学成绩全班垫底，阿茜常被化学老师数落，感觉同学都不喜欢自己，也曾因一点小事被同学攻击长相。

高二文理科分班后，学习特别努力，而人际关系还是不尽如人意。

高中害怕的是在学校遇见母亲，不想让别人知道她是自己的母亲。

上大学后，主动追求男生并开始恋爱，男友是高中同学且高中时开玩笑说过她丑。

恋爱不久，阿茜发现男友喜欢上一个漂亮女生， 有强烈的挫败感，把感情中的伤害归结于自己长得不漂亮。

大学基本没有朋友， 特别介意别人论及与外表有关的话题。

除了对外表的期待外，阿茜没有其他的志趣与追求，自我发展没有构建足够好的自我同一能力。

虽然经济上不允许，但阿茜依然幻想进行面部调整，这种不切实际的幻想让她的自我感觉更为糟糕。

当面临外界对自己外表的攻击时，阿茜马上表现出脆弱的自尊，她采用的是缺乏适应能力的内部反应方式，即自我贬低、自我否定。

她以迎合、讨好的姿态面对外界，渴求被认同。当受到外界的攻击时，她通过回避的方式应对交往，以免再次受到伤害。

阿茜试图通过面部调整来修复对自我的美好感受，却让她陷入更深的面部调整执念中。

她希望在恋爱中变得自信，可又发现对方情感是浅薄且具有控制想法的，想放弃又深陷其中不愿放手，利用对方来支持自己脆弱的自尊。

通过倾听，我发现在描述面部调整的困扰、与男友的关系时，阿茜僵硬地坐着、低头的行为所展现出来的情感与其描述的内容是一致的，这种焦虑、抑郁的情感是在她的意识层面的，并给她带来了压力。

当谈到母亲被同学说长得丑，以及自己屡次被同学说长得丑时，她情绪激动，我感受到了她的愤怒并给予共情和理解。

我发现阿茜对长相有很高期待，按理说，她应是特别爱美的女孩，然而她每次都是穿着随意、素面朝天，我想象如果她化点淡妆、穿着讲究点，理应是个漂亮的女孩。

我提出这个疑惑，她有些惊讶，表示完全没有意识到这一点，只是一味地想通过面部调整来让自己变美。

她依然没有化妆，但衣服色彩亮丽些了，还戴了一副耳环，我表扬她看起来很精神，听到赞美后她没有言语反馈，而身体语言似乎表现出些许不自然。

阿茜的低自尊导致情绪的困扰，因其自我功能还比较脆弱，我依然采取支持的方式给予共情。

阿茜表示在感情中不快乐，男友总是拿她的外表开玩笑，尤其他喜欢上了那个比自己漂亮的女孩更让自己难过不堪。

早年的成长经历让她在潜意识中出现了创伤记忆，男友对她长相的攻击再次让她的创伤记忆被激活。

我在潜意识状态下找到了阿茜的病理性记忆，七八岁时，她因学不会简单的动作，而常被舞蹈老师说她笨，情绪焦躁，回家便乱扔东西、打母亲。

小学四五年级时，被同学攻击母亲长得丑，内心愤怒，回家与母亲争吵，恨母亲让自己丢脸。

我对阿茜的病理性记忆进行重组，帮助她理解在感情中的痛苦、长相上的纠结的根本原因，她焦虑的情绪平静了许多。

记忆重组干预两个多月后，阿茜虽还是在意自己的外表，但强烈的面部调整意念已经消失了。

情感上，她逐步理解到可能只是期望利用对方来调节自己脆弱的自尊，并已经与男友提出分手。

人际上，她加强交往中的主动，与部分同学的关系有很大的改善。

在大学生活中，她决定树立新的目标以重塑自尊。

在我的鼓励下，她表现出了很大的勇气：“家庭和早年经历确实对自己有很大影响，但我已经 18 岁了，我应该去寻找问题的突破口，而不是局限在过去的影响之中。”

阿茜表示学业状态好了很多，能够坚持上课，不再逃课。她表示在学业上很充实，很有成就感和喜悦感。