食管癌放疗几次才有效果，需根据具体情况判断，主要受到肿瘤分期、治疗目的、患者一般状况以及放疗敏感程度等因素的影响，具体如下：

一、肿瘤分期与治疗目的

1. 早期或中期

根治性放疗：一般需要放疗25\~33次（如颈段食管癌可以做到33次），通常需要30\~40天。

术前辅助放疗：约需放疗20次，主要是为了肿瘤退缩后有利于手术切除，达到根治目的。

2. 晚期

姑息性放疗：放疗次数较少，通常在20\~25次左右（如肝转移灶放疗约需25次），主要是为了减轻梗阻、改善症状。

特殊情况：如多发性脑转移需全脑放疗，约需20\~23次；若脑转移灶需局部加量，则总次数可达30次；骨转移约需10次（每次300cGy）或20次；肾上腺转移约需27次。

二、放疗敏感程度与评估

1. 放疗敏感程度：食管癌若为鳞癌，鳞状细胞癌对放射是中等敏感性，因此一般在放疗20次（约40Gy）后才能够初步见效。

2. 疗效评估：食管癌放疗效果依据局部控制率进行判断，即原发灶是否存在癌残留。通常放疗2\~3次后，病情可能得到一定控制，有利于延长生存期。放疗2\~3个疗程后应进行具体评估，若放疗效果理想，可加用1\~2次继续放疗；若疗效不明显，则可选择其他治疗方式，如介入治疗、姑息性治疗等联合方案。

三、放疗方案与剂量

1. 放疗方案：放疗方案通常由放疗科医生根据患者病情制定，包括放疗次数、剂量、照射范围等。

2. 放疗剂量：一般情况下，食管癌放疗的总剂量需达到60\~70Gy，才可能有较好的治疗效果。但需注意，放疗剂量并非越高越好，过高的剂量可能导致正常组织损伤加重。

四、注意事项

1. 个体差异：不同患者对放疗的敏感程度和耐受性存在差异，因此放疗效果也会有所不同。

2. 综合治疗：食管癌的治疗通常以多学科综合治疗为主，放疗可能与其他治疗方式（如手术、化疗、靶向治疗等）联合使用，以提高治疗效果。

3. 放疗期间护理：放疗期间应注意饮食调整、皮肤护理、症状观察与应对以及心理与生活护理等多个方面，以提高放疗的耐受性和治疗效果。

总之，食管癌放疗几次才有效果是一个复杂的问题，需要根据患者的具体情况进行综合考虑和判断。