对于精神分裂症患者来说,日常除了遵医嘱按时服药,定期复查监测身体指标也不容忽视。
一方面可以让医生及时掌握患者的病情变化,方便调整治疗方案,另一方面可以及时发现并应对药物副作用,减轻药物对患者身体造成的损害。
那么,在服用抗精神病药时,哪些人需要定期检查身体?又需要重点监测哪些指标呢?
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8类患者需要定期检查身体(1)处于急性期、巩固期和维持期的患者
(2)特殊人群患者(如儿童、青少年、孕妇、老年患者、智障患者等)
(4)合并躯体疾病影响药物代谢(药代)动力学的患者
(5)常规剂量下治疗无效的患者
(6)服药依从性难以判断的患者
(7)药物耐受性不佳的患者
(8)可能存在药代动力学方面的药物-药物相互作用的患者等
重点监测5大指标01定期化验血象
长期服用氯氮平、奥氮平等抗精神病药,可能引起嗜酸细胞计数上升、粒细胞计数下降、白细胞减少等症状,严重时可能危及生命,所以,定期化验血象非常重要。
02定期监测血糖血脂
服用抗精神病药引起多吃多睡,导致体重增加甚至肥胖的现象屡见不鲜,而肥胖又会增加冠心病、高血压、糖尿病的发生率,因此,用药期间需要定期监测血糖血脂,以防诱发其他疾病。
※ 在非典型抗精神病药中,氯氮平和奥氮平是增加糖尿病患病率最高的药物。
03定期监测泌乳素水平
很多抗精神病药物可能会引起高泌乳素血症,从而引起女性月经失调、痛经、泌乳、闭经、不孕等,男性可能出现性功能障碍、男性乳房女性化等,因此,要定期检查。
※ 非典型抗精神病药引起高泌乳素血症的严重度排名:氨磺必利=帕利哌酮>利培酮>氟哌啶醇>鲁拉西酮=奥氮平=齐拉西酮>布南色林=喹硫平=氯氮平
04定期化验肝功能
大部分抗精神病药都需要经过肝代谢与转换,长期服用后可能会引起肝功能异常,如转氨酶升高、中毒性肝炎等,尤其是肝功能不全者,需更加谨慎,应定期化验肝功能。
※ 若发现肝功能异常,应及时和医生沟通,更换对肝脏影响较小的药物,必要时可联合保肝药物来缓解对肝脏的负担。
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05定期做心电图
某些抗精神病药如氨磺必利可导致QT间期延长,氯丙嗪和氯氮平可引起直立性低血压,而氯氮平、利培酮等增加心脏猝死风险高。
此外,患者还可能出现心动过速或过缓、心律失常等异常现象,所以,服药期间应定期监测心电图,以便及早发现心脏不舒服的情况。
康主任有话说
对于精神分裂症患者而言,抗精神病药好似一把“双刃剑”,虽然能控制精神症状,但难免会给身体造成伤害,因此,定期监测身体各项指标,坚持个体化合理用药非常重要。
此外,联合中药调理,不仅可以减轻抗精神病药的不良反应,缓解患者的不适症状,还可以整体调理身体,减少身体毒素,改变体质,给患者提供一个对抗精神疾病的好身体,帮助患者更好地回归正常生活,这也是目前临床上对抗精神分裂症的不二法则。
最后,提醒大家,方法虽好,但是适合最重要,若发现异常,可以多咨询几个专业医生,多听听各方的意见,再做决定。
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