什么是内分泌治疗？

前列腺癌内分泌治疗又称为雄激素剥夺疗法（ADT），是临床上抑制睾丸雄激素分泌或抑制雄激素活性治疗方法的统称。

内分泌治疗，其目的就是阻止雄激素发挥效应，或直接抑制其产生，从而降低恶性肿瘤的风险。

人体雄激素总量的95%由睾丸合成，剩下的5%的雄激素由人体的肾上腺器官产生。雄激素主要成分为睾酮，可在前列腺这个器官上发挥作用。

内分泌治疗方法有哪些？

前列腺癌的内分泌治疗主要分为传统内分泌治疗（去势和抗雄）和新型内分泌治疗两种。

1、去势治疗

字面上的意思就是去除支持的势力治疗，就像去除社会恶势力，维护社会稳定。原理是让血液里面的血清雄激素（睾酮）降低到一定的水平，使得前列腺癌失去雄激素的支持。分为手术去势（切睾丸）和药物去势（戈舍瑞林和亮丙瑞林等GnRHa类药物）两种方式。换句话说，就是减少肿瘤细胞生长需要的养分。

2、传统抗雄激素药物

这类药物的作用原理与上面提到的药物去势不同，药物去势可以减少前列腺素的量，而抗雄药物则可以对抗体内的雄激素，使之不能发挥出原有的作用。代表药：比卡鲁胺。换句话说就是，即使出现了肿瘤细胞需要的养分，也不让它起作用。

3、新型内分泌治疗

代表药：阿比特龙、阿帕他胺、恩杂鲁胺、达罗他胺。作用机制较复杂，另行科普。

内分泌治疗根据作用机制和靶点的不同分为去势治疗和抗雄治疗两大类。去势治疗的作用靶点在脑垂体，抗雄治疗作用靶位是肾上腺或前列腺。

内分泌治疗适应症有哪些？

（1）转移性前列腺癌

（2）局限早期前列腺癌或局部进展前列腺癌，无法行根治性前列腺切除术或放射治疗

（3）根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌治疗

（4）配合放射治疗的辅助内分泌治疗

（5）治愈性治疗后局部复发，但无法再行局部治疗

（6）治愈性治疗后远处转移

（7）去势抵抗期的雄激素持续抑制

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