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“医生，我弟弟前几天感冒好了，现在总喊心慌，您说他是不是得了什么大病啊？”王慧急匆匆地带着弟弟王凯走进诊室，脸上写满了担忧。王慧是个小学老师，平时最擅长的就是给学生排忧解难，但一碰上家人的健康问题，她就手足无措。

林医生道：“小伙子，你感冒后一直觉得心慌？还有其他不舒服的地方吗，比如胸口闷啊、容易累啊？”

王凯点点头，又补充了一句，“有时候胸口确实有点闷，但也不是一直闷，主要是心跳得特别快，像跑完步一样。”

林医生听了，微微点了点头，语气柔和却带着几分认真，“听你说的这些症状，确实有点像心肌炎的苗头，不过别急，咱们先把事情搞清楚。很多人一听到‘心肌炎’这三个字，就以为是绝症，其实啊，它分轻重。”

王慧一听“心肌炎”这词儿，脸色都变了，立刻问道：“什么信号是严重的啊？”

“心肌炎这病呢，最严重的时候可能会出现三个关键迹象：一是严重的心力衰竭，二是严重的心律失常，三是心脏扩张性病变。咱们一个个来说，你们听仔细了。”

他顿了顿，先从心力衰竭讲起：“这个心力衰竭啊，说白了就是心脏没劲儿，泵血功能下降。正常情况下，心脏每分钟得泵好几升血出去，但如果心肌发炎了，它就像个漏气的皮球，没力气把血输送到全身。”

病人会觉得喘不过气来，尤其是平躺的时候，还容易出现腿脚浮肿。这种情况，往往意味着心肌炎已经很严重了。

林医生见两人点头，又接着说道：“第二个严重信号是心律失常。简单来说，就是心脏的‘电路’出问题了。本来它跳得好好的，一二一二很规律，结果突然变成一三二二，乱跳一气。”

轻一点的心律失常可能就是感觉心慌，但严重的，比如室颤或者房颤，可能会导致心跳骤停，那可是非常危险的。

王凯听得心惊肉跳，小声问：“那我现在心慌，算严重吗？”

“别急嘛，”林医生笑着安抚他，“心慌分很多种，你这种很可能是轻微的窦性心动过速，暂时还没有到特别危险的地步。我们等会儿做个心电图就能看出具体情况。”

接着，林医生伸出第三根手指，继续讲解：“最后一个严重信号，是心脏扩张性病变。这种情况啊，心脏的形状会发生改变，变得又大又松弛，就像一个用过头的气球，没法再正常收缩了。这种病变可能是心肌炎拖得太久没治好引起的。”

听到这里，王慧紧张得直吞口水，“那医生，我们怎么知道现在病情不严重呢？”

林医生露出一个“放轻松”的表情，“如果没有刚才说的那三种严重迹象，说明目前心肌炎还是轻度或者中度，只需要好好休息和规范治疗，大多数人都能恢复得很好。”

他话锋一转，又说道：“不过啊，小伙子，我得提醒你，心肌炎这病虽然有轻重之分，但绝不能掉以轻心。尤其是感冒或者病毒感染后，如果感觉到心慌、胸闷、乏力这些症状，一定要及时来医院检查。”

王凯挠挠头，苦笑着说：“医生，我平时喜欢打篮球，这病是不是就得让我彻底歇了？”

林医生郑重地点点头，“对，心肌炎患者最怕的就是剧烈运动。你想啊，心脏本来就‘生病’了，剧烈运动会让它的负担更重，炎症可能会加重，甚至引发猝死。所以说，得了心肌炎的人，短期内必须静养，连快走都要适量控制。”

王慧一脸担忧，“那除了不能运动，还有什么需要特别注意的吗？”

“这问题问得好！”林医生笑了笑，继续说道，“第一，得管住嘴。清淡饮食是关键，尤其是要少吃高盐、高油、高糖的食物，避免加重心脏负担。”

第二，不能熬夜，睡眠不足会让免疫系统变差，不利于心肌的修复；第三，避免感冒或者再次感染病毒，平时出门记得戴好口罩，少去人多的地方。

他说完，停顿了一下，又补充道：“还有最重要的一点，千万不要自行乱吃药。”

林医生目送着他们走出诊室，摇了摇头，又埋头开始整理下一份病历。他心里想着，这份叮嘱不知能唤醒多少人，希望大家都能在早期注意到那些小小的信号，不要等心脏发出“最后通牒”才后悔莫及。

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[1]艾罗燕.免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的诊治进展及管理策略, 中国临床医学, 2020-12-24