大家好，我是王玉民。接诊了这么多的焦虑抑郁症患者，十个有八个都和肝郁有关。

肝气最怕郁，但往往又最容易郁结。当人遇到很多变故和矛盾，各种压力聚在一起，气就不那么顺畅了，老是开心不起来，这就是“肝堵住”了，中医上称为“肝气郁结”。

说起疏肝，可能大家第一时间想到的就是柴胡。但可能大家不知道的是，柴胡还具有升举阳气的作用，疏肝会耗气伤血，导致很多人受不住，会变得更虚。

因此对于一些体质比较弱的，气血亏虚的青少年抑郁症患者来说，疏肝我一般不用柴胡，而改用麦芽。

麦芽是什么？是小麦发的芽，本身种子的生发之力就很强，和肝木的生发条达之性是吻合的，同时麦芽又属于谷物，可以强健脾胃之气。

与柴胡相比，麦芽在疏肝解郁的同时，还能保持胃气的顺畅下降，更有利于气血的生化和运行。

就像之前门诊上的一位张同学，16岁的高中生。学习压力比较大，再加上父母管教比较严，期望值较高，逐渐出现情绪低落、兴趣减退、社交障碍、自我评价降低等症状，影响正常学习和生活。

我详细辨证后发现，张同学因长期承受巨大的学业压力，加上父母期望过高，导致情志不畅，肝气郁结。

肝气郁结，气机不畅，进而影响脾的运化功能，导致脾虚气弱，气血生化乏源，无法濡养心神，导致情绪低落，兴趣减退；

再加上患者正值生长发育期，肾气未充，肾气不足，进一步加重了病情。

于是为他开了一方：

生麦芽，白芍，合欢皮，郁金，远志，石菖蒲，茯苓，山药，熟地黄，炙甘草。（根据患者情况开出，中医需要辨证，一人一方，切勿盲目服用损伤身体）

其中生麦芽的作用就在于，既能疏肝解郁，又能健脾和胃。从根源解决患者肝气郁结、胃气不顺的问题，同时兼顾健脾功能，促进气血生化。

再搭配白芍，合欢皮，郁金，远志，石菖蒲，防止疏肝太过而伤阴的同时，还能增强生麦芽解郁安神作用，有助于改善患者的睡眠质量。

最后再加上茯苓，山药，熟地黄，炙甘草补脾益气、补肾滋阴、宁心安神，即可改善改善患者脾虚气弱的情况，又有助于促进患者生长发育，还有助于改善心神不宁的症状。

这样一来，疏肝解郁的同时，又促进了气血生化，增强了患者的体质，保障正气充足，自然能抵御抑郁之邪了。