有对中医半信半疑的患者问我，李医生，您觉得相比西医，中医治疗慢阻肺最大的优势是什么？
我答复说，如果我只能回答一个优势，那就是中医的整体观。
不可否认的是，在治疗慢阻肺中，西医凭借着 支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，在急性发作期奋力冲锋，迅速缓解气道炎症、减轻呼吸困难等症状，确实功不可没。
然而，随着时间的推移，人们渐渐发现西医在这场战斗中也存在着一定的局限。
这个局限最突出的表现，是西医往往专注于肺部局部的症状缓解，对于患者整体身体状况的调整相对不足。
比如，一些慢阻肺患者可能同时存在脾胃虚弱的情况，这会影响营养的吸收和身体的康复。但西医治疗往往无法针对性地调理脾胃功能，使得患者即使肺部症状暂时缓解，却依然因脾胃不佳而出现食欲不振、消化不良、身体虚弱等问题，进而影响整体的康复进程。
其次，对整体身体状况调整不足，使得患者的抵抗力难以得到有效提升。这就导致患者在病情稍有缓解后，依然容易受到外界环境因素的影响，比如季节变化、空气污染等，都可能轻易引发慢阻肺的急性发作，让患者陷入反复治疗的困境。
还有，激素可能导致骨质疏松、血糖升高等问题，而一些支气管扩张剂可能引起心悸、手抖等不良反应。这些副作用也是忽视整体的后果。
而中医治疗慢阻肺，恰恰避开了西医的短板，它异常注重整体观念，认为人体是一个有机的整体。
从肺、脾、肾等脏腑的关系来看，肺主气，司呼吸，为人体与外界进行气体交换的重要器官。当肺脏功能失调时，呼吸不畅，咳嗽、气喘等症状便会出现。
然而，肺的功能并非孤立存在。脾为后天之本，主运化，能将食物转化为气血津液，为肺提供营养支持。若脾气虚弱，运化失常，一方面会导致气血生化不足，使肺失所养，肺气更加虚弱；另一方面，还可能产生痰湿等病理产物，上贮于肺，加重肺的负担，从而引发或加重慢阻肺。
肾主纳气，为气之根。肾气充足，则能帮助肺脏摄纳清气，维持呼吸的深度和稳定。若肾气亏虚，纳气无力，就会出现呼吸短促、动则气喘等症状。
因此，肺、脾、肾三脏相互关联，一脏功能失调往往会影响其他脏腑，共同导致慢阻肺的发生发展。
在治疗时，中医综合考虑患者的整体状况。对于肺脾气虚的患者，一方面用健脾益气的药物，如黄芪、党参、白术等，增强脾的运化功能，使气血生化有源，从而滋养肺脏；另一方面，使用润肺止咳的药物，如百合、麦冬、川贝等，改善肺的局部症状。
对于肺肾两虚的患者，着重补肾纳气，采用熟地、山萸肉、山药等补肾之品，同时搭配润肺平喘的药物，如苏子、杏仁、紫菀等。通过这样的综合调理，使肺、脾、肾三脏功能协调，全身气血阴阳平衡得以恢复，从而有效控制慢阻肺病情，提高患者的生活质量。
总的来说，中医治疗慢阻肺，就是把人体脏器的方方面面都顾及到了。
下面看一个医案，就是以整体观来治疗的，见效很快。
患者梁某，男，68 岁。患有慢性阻塞性肺疾病多年，每至季节交替或气候变化时病情加重。患者身形消瘦，面色苍白，时常咳嗽，气息短促，动则喘甚。伴有食欲不振，腹胀便溏，腰膝酸软，夜尿频多。舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。 在西医治疗多年迁延不愈的情况下，2022年8月，梁先生找到了我。
望闻问切之后，我诊断其为肺胀，辨证为肺脾肾三脏俱虚。
中医认为人体是一个有机整体，肺主气，司呼吸，为气之主；脾主运化，为气血生化之源，为气之母；肾主纳气，为气之根。慢阻肺的发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。
由此开出 处方：人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；熟地、山萸肉、山药、菟丝子、杜仲补肾纳气；紫菀、款冬花、杏仁润肺止咳。
此方即体现了整体观：此阶段以调理肺、脾、肾三脏功能为重点，通过健脾益气以增强气血生化之源，使肺气得以充养；补肾纳气以固摄根本，缓解气喘症状；润肺止咳以改善肺脏的局部症状。同时，考虑到患者整体气血虚弱，用药以平和之品为主，避免过于峻猛而损伤正气。
服药后表现：患者咳嗽稍减，气喘略有缓解，食欲稍有改善，腹胀便溏减轻。但仍感乏力，腰膝酸软，夜尿频多。
二诊：根据一诊服药后的变化，进一步调整治疗方案。加强补肾纳气可更好地固摄肺气，缓解气喘；理气健脾和胃有助于促进脾胃运化功能，使气血生化有源，从而更好地滋养肺肾。同时，注重药物之间的相互配伍，以达到整体协调的治疗效果。
处方：在一诊基础上，增加五味子、蛤蚧以加强补肾纳气之力；加用陈皮、砂仁理气健脾和胃。
服药后表现：咳嗽、气喘明显减轻，食欲增加，腹胀便溏基本消失。乏力感有所改善，腰膝酸软减轻，夜尿频次减少。
三诊：经过前两诊的治疗，患者病情已有明显好转。此时适当减少温燥之品，避免伤阴；加用滋阴润肺之品，以平衡肺脏的阴阳；丹参活血化瘀，可改善全身气血运行，促进脏腑功能的恢复。从整体上调整患者的身体状态，提高抵抗力，预防病情复发。
处方：继续调整处方，减少一些温燥之品的用量，加用麦冬、沙参滋阴润肺；丹参活血化瘀。
服药后表现：患者咳嗽、气喘基本消失，体力明显恢复，可进行适度活动而无明显不适。食欲正常，面色红润，精神状态良好。腰膝酸软、夜尿频多等症状也基本消失。 通过三个阶段的中医治疗，充分体现了中医整体观念在慢阻肺治疗中的优势。从调理肺、脾、肾三脏功能入手，综合考虑患者的整体状况，制定个性化的治疗方案，全面改善了患者的身体机能，有效地控制了病情。
