随着‬生活‬水平的‬‬大幅度‬提高，健康‬查体‬越来‬越被‬重视‬，普通‬人的‬血脂升高也‬越来越常见。血脂‬水平‬也是‬大家‬普遍‬关心‬的‬问题‬，本文‬将详细‬‬为‬大家‬介绍‬查体‬报告‬中‬的‬血脂‬问题‬。

血脂报告中的关键项目是什么？

查体的血脂报告结果通常由甘油三酯、总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四部分组成。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）因为将胆固醇从肝脏转运到血管壁、直接导致血管堵塞，引起一系列的心脑血管病症状，是临床医生最为关注和最需要治疗的靶点。可以说，控制好LDL-C就能保证血管通畅，就能最大限度的降低心脑血管病事件。

LDL-C应该控制到多少合适呢？是不是化验报告上正常范围就可以了？

门诊‬上‬经常‬碰到‬这样的‬问题‬。我‬血脂‬正常‬，为啥‬还‬要‬吃‬药治疗‬‬？LDL-C指标在“正常范围”也并不意味着血脂达标，而是应该根据自身‬个体情况明确血脂的控制指标。现在大的‬医院检查单上对于血脂的描述已经的哈‬，细化。对于不同的人群给予了不同的参考范围。但‬基层‬医院‬的‬化验‬报告‬还没‬那么‬详细‬‬。总的来说，心脑血管病的风险越高，对于血脂的要求越严格，根据不同的合并症情况，分低中高，极高危风险。标准很明确，但是我们怎么知道自己是一般（中低危）还是高危，抑或是极高危呢？

通常来说，只要存在冠心病，陈旧心梗、心绞痛、心脏‬放过‬支架或者药物‬球囊扩张治疗、缺血性心肌病、缺血性脑卒中‬、短暂性脑缺血发作以及外周动脉血管‬粥样硬化，就都归类‬为‬极高危患者，就都需要严格‬控制低密度‬脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以下，更严格‬的‬标准‬是‬1.6mmol/L以下。临床‬上‬通常‬讲‬1850，就是‬LDL-C1.8 ‬以下‬或许‬原来‬本身‬LDL-C降‬到‬原来‬的‬50%。大家‬可以‬结合‬自己‬的‬情况‬自行‬评判‬，但‬，最终‬还是‬要‬听取‬专业‬人员‬，也就是‬医生‬的‬建议‬。

对于中低危患者，如果血压升高，合并吸烟，或者男性＞45岁女性大于55岁，或者高密度脂蛋白胆固醇下降，低密度低密度脂蛋白胆固醇在3.4mmol/L以下即可。如果血压正常，吸烟、年龄增加或者高密度脂蛋白胆固醇下降中三项存在两项以上也需要把低密度低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下。需要切记的是：中低危患者的血脂指标虽然较为宽松，但控制需要依然严格。

降脂最常用治疗措施是啥？

目前降脂药物中，应用最为广泛的是他汀。他汀类药物疗效良好，价格经济，使用方便，应用他汀获益远远大于服药风险。但是为了解降脂效果以及监测可能出现的并发症，仍然建议在他汀治疗开始后4-8周复查血脂、肝功能、肌酸激酶，如血脂未达标则需调整降脂药剂量或种类，或联合应用不同作用机制的降脂药进行治疗。事实上，每当调整降脂药种类或剂量时，都应在治疗6周内复查。如无特殊情况且血脂达标可改为每6-12个月复查1次；长期达标者可每年复查1次。对于他汀类药物效果不佳的人群，目前也有PSCK9抑制剂（阿利西尤单抗）治疗。

心血管疾病是我国最为常见的死亡原因，而血脂的控制是预防心血管疾病发生发展的第一道防线。越是冠心病、高血压、糖尿病‬就越要积极严格控制血脂；开展降脂治疗后需要规律复查。了解自身心脑‬血管风险，知悉自身血脂控制目标，‬主动‬规范‬的‬降低‬血脂水平‬，才能‬达到‬最好‬的‬健康‬水准‬，享受‬健康‬生活‬！