病案：丁某某，男，67岁，初诊。常感卧时周身烘热，咽喉充血，大便正常。舌红，苔黄腻，根部苔少，脉滑。既往有高血压病、尿酸偏高。长期服用络活喜、别嘌醇。

西医诊断：1、高尿酸血症 2、高血压病

中医诊断：内伤发热（湿热内蕴）

治法：清化湿热

方药：苦杏仁、豆蔻、姜半夏、通草、淡竹叶、丹参、荷叶、生山楂、决明子、柴胡、黄芩、绵茵陈、焦山栀、连翘。

二诊：卧时周身烘热仍有，咽喉充血，大便正常，夜间尿频。舌胖嫩，苔黄腻，脉滑。上方去苦杏仁、淡竹叶，绵茵陈，加泽泻、茯苓。

三诊：卧时周身烘热较前缓解，咽喉充血，大便量少，日行1次，夜尿3-4次。舌胖嫩，苔薄黄腻，脉滑。上方去通草、焦山栀，决明子加量，加车前子、泽兰。

四诊：卧时周身烘热已消，口不干，咽喉充血显减，大便量少，日行一次，夜尿3次。舌胖嫩，苔薄黄略糙，脉弦滑。上方减姜半夏量，去连翘，加杏仁、青蒿。

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病症。患者将至古稀，天癸已竭，水不涵木，木旺乘土，水谷不化，湿浊内生，聚而生热，充斥三焦，发为烘热。湿为阴邪，易困遏阳气，阳气内郁，久而化热。

人卧之时，血载气入肝，引动内生之湿热，而作周身烘热；咽喉为肝经上行所过之处，肝胆郁火循经上扰于咽喉，故见咽喉充血；其舌脉亦为湿热内蕴之佐证。此虽为本虚标实，但以标实为急，故治以清化湿热为主，若虑其年高而用滋阴降火之品恐有助邪之弊。

方解：方中以杏仁宣肺行气从上焦化湿浊，豆蔻芳香运脾从中焦化湿浊，米仁健脾渗利兼能清热，使湿热从下焦而去；三仁合用，令湿热浊气自三焦分消；通草、淡竹叶甘寒淡渗助三仁清利湿热；半夏燥湿化痰兼能助脾运化，使湿邪化生无源，热势孤而易祛。

因湿热在中气阻不著而去滑石、厚朴，加丹参、荷叶、生山楂、决明子以清降化浊；再用柴胡、黄芩、绵茵陈、焦山栀、连翘入肝胆经以清热化湿、透邪外达，此外山栀、连翘兼能清解上焦郁热。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！