提起来降脂药物，想必大家首先想到的就是他汀类降脂药物。这类药物通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，抑制肝脏中胆固醇和低密度脂蛋白的合成，进而降低血脂水平，降低心脑血管的发生风险。此外，该类药物还具有稳定斑块的作用，常用于心脑血管疾病的防治中。目前，临床上比较常用的是阿托伐他汀。然而，即使是在降脂领域使用比较广泛，但也并非人人都适用，尤其是这六类人群。

一、活动性肝病患者

是药三分毒，阿托伐他汀也不例外。在用药过程中，阿托伐他汀会导致转氨酶升高。而活动性肝病患者存在肝脏转氨酶ALT或AST的持续升高。因此，为避免肝脏功能的进一步伤害，不建议活动性肝病患者使用。

二、妊娠期妇女

阿托伐他汀为脂溶性较高的他汀类药物，可透过血脑屏障进入到胎儿体内，减少胆固醇的合成。而胆固醇是胎儿发育的必需物质，如果孕期使用该药物，会导致胎儿发育受影响。因此，妊娠期妇女禁止使用该药物。

三、10岁以下儿童

由于阿托伐他汀在10岁以下儿童使用的安全性和疗效尚未确立。因此，10岁以下的儿童不建议使用该药物。

四、糖尿病患者

研究表明，他汀类药物使用过程中会影响血糖代谢。阿托伐他汀也不例外，在使用过程中会导致血糖水平升高，进而有诱发糖尿病的可能。因此，糖尿病患者建议避免使用阿托伐他汀，不得不使用时，可以选用对血糖影响较小的匹伐他汀。

五、不明原因肌痛者

同样地，阿托伐他汀使用过程中也会导致肌肉损伤，具体表现为肌肉疼痛、乏力、肌酸激酶水平升高等。而不明原因肌痛者同样也会出现肌酸激酶升高，二者作用叠加后，会出现横纹肌溶解的风险，应避免使用。

六、哺乳期妇女

阿托伐他汀脂溶性较高，吸收进入体内后，会分泌到乳汁中，进而对乳儿产生影响。因此，哺乳期妇女应当避免使用该药物，不得不使用时，应当停止哺乳。

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