头晕，其实也可能是肝硬化的信号，今天和大家分享一个值得警惕的案例。

刘先生55岁，有饮酒的习惯三十多年了，现在基本上每天要喝三四两白酒。前一阵子，不知道怎么回事，刘先生经常头晕，一开始，他以为是自己睡眠不足所致，所以每天早睡早起，减少熬夜。但是接下来两周的时间内，情况并没有改善，刘先生还是时不时地头晕，甚至在工作的时候晕厥过去。

面对越来越糟糕的情况，刘先生才下定决心前往当地医院就医。经检查，医生诊断为酒精性肝硬化，而头晕的症状正和肝硬化有关。

刘先生疑惑，肝脏明明在腹部，和头八竿子打不着，怎么会有关联呢？医生告诉他，因为他常年喝酒引起了酒精肝，而酒精肝恶化为肝硬化后，血小板显著减少，严重营养不良，引起了低蛋白血症，最终也就造成了时常头晕的情况。

肝硬化早期表现不明显，也因此经常被忽视，导致病情一步步地恶化。据统计，肝硬化是全球第11大死亡原因，每年致死人数超过120万，而在我国肝硬化的形势更加严峻，患者的数量已经超过1000万。

肝硬化，通俗地讲就是肝脏变硬了，导致肝硬化最常见的原因包括乙肝、丙肝、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。

更加专业的说法是，肝硬化是各种慢性肝病造成的肝脏弥漫性瘢痕形成过程的终末期，肝细胞长期受损，发生变性、坏死、导致再生结节形成，肝小叶结构（包括微血管结构）发生扭曲变形，肝细胞功能丧失。

肝硬化的病程可以分为代偿期和失代偿期，因为肝细胞有着强悍的再生能力，即使只剩下1/3，肝脏也能正常工作。所以在代偿期，肝硬化患者出现的症状并不明显，出现症状时可能已经到了失代偿期。

肝脏作为人体的消化器官，“硬化”后，比较典型的表现是消化系统的异常，患者可能会出现食欲不振、腹泻、腹痛、陶土色大便等。但是有些时候，头部也可能会有一些信号。

首先需要警惕黄疸——眼睛虹膜、脸部皮肤变黄。

有些人吃完橘子、胡萝卜，会意外地发现自己变成了“小黄人”，这是一种正常的生理变化，因为橘子、胡萝卜等橙色食物富含丰富的胡萝卜素，进食过多之后，胡萝卜在体内堆积，就容易导致身上的皮肤发黄。

而人体也含有类似胡萝卜素一样橙黄色的“色素”——胆红素，胆红素是由肝脏进行代谢，肝硬化后，胆红素的代谢会出现障碍，血液中胆红素的含量升高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄，这种现象称为“黄疸”，大概有50%的肝硬化患者可出现黄疸的症状。

其次，脸色晦暗也需要警惕肝硬化。

“你印堂发黑，怕是有血光之兆......"在电视剧中，我们总是能看到一些”神算子“说印堂发黑代表着接下来运气不佳。实际上这没有科学依据，但是脸色晦暗却有可能和肝脏问题有关，尤其是肝硬化。

肝脏是人体最忙碌的器官，人体多种激素降解转化都要依赖肝脏，其中就包括雌激素。肝硬化后，对雌激素的灭活能力降低，人体内雌激素的含量升高，导致酪氨酸转变为黑色素的量也变多了黑色素沉淀在皮肤，可以表现为脸部晦暗、黑眼圈、皮肤干燥没有光泽，临床上也将这种表现叫做肝病面容。

最后还要小心鼻子、牙龈无故出血。

很多人流鼻血、刷牙出血第一反应就是上火了，那样有可能会错失真正的元凶——肝硬化。最近河南一心大的男子就是忽视流鼻血的症状，觉得是上火了而已，拖了半年才到医院检查，不仅查出了肝硬化，而且还发展到了肝衰竭的阶段。

其实，人体凝血因子的合成也依赖肝脏，肝硬化的到来，会导致肝功能减退，凝血因子的合成减少，人体的凝血功能出现障碍，毛细血管的通透性增加，容易有鼻出血、牙龈出血的表现。

当然了，很多疾病都可能表现为以上的症状，有时候也可能是特殊情况下正常的生理反应导致。不过本身就有慢性肝病的基础，就要高度引起警惕了。就像前文中刘先生本身就有酒精肝，再加上有喝酒的不良习惯，这就很有可能和肝硬化有关。

刘先生的肝硬化，很大程度上可以说是酒造成的，肝硬化不会无缘无故到来，包括酒在内，很多食物都可能增加肝硬化的风险。

病从口入，肝硬化也是如此，它是由慢性肝病发展而来，而很多肝病也都和饮食上不注意有关，对于以下4类食物，要尽量忌口。

1、酒→酒精肝→肝硬化

酒精其实就是乙醇，乙醇进入人体后，需要在肝脏完成代谢。首先，乙醇在乙醇脱氢酶的作用下，变成乙醛，其次，乙醛再在乙醛脱氢酶的作用下，变成乙酸，最终经过三羧酸循环的生化反应分解为二氧化碳和水。

但是在这个代谢分解的过程中，乙醛可以损害肝细胞，使其变性、坏死，导致酒精肝。日积月累，肝硬化也就找上门了。长期喝酒的人中可能有8%~20%患上肝硬化，喝酒人出现肝硬化的风险是不饮酒者的6~8倍。

2、高脂肪食物→脂肪肝→肝硬化

脂肪肝是一种富贵病，最常见的原因就是饮食不节制，经常大鱼大肉，让肝变胖了。高脂饮食会破坏肝脏对脂肪的代谢，导致脂肪堆积在肝脏，形成脂肪肝。一般来说，脂肪的含量达到肝脏重量的5%~10%，就可以定义为脂肪肝了。

目前我国脂肪肝人数已经超过2亿人，早期的单纯性脂肪肝可以通过积极治疗实现逆转，但是如果还是不对高脂饮食加以控制，脂肪继续堆积在肝脏，可能会导致脂肪性肝炎，甚至肝硬化。据统计，查出非酒精性脂肪肝10至15年内，进展为肝硬化风险高达15%到25%。

3、生食→肝吸虫病→肝硬化

中国疾病控制中心的数据显示，东亚和东南亚是肝吸虫病的高发区，其中85%的病例发生在中国，尤其是喜欢吃生鱼片的两广地区。

肝吸虫可以寄生在淡水中的鱼虾蟹中，尤其是在污染严重的水域。肝吸虫需要持续15秒以上超过90℃的高温才能彻底杀死，但是有些人追求“原汁原味”只用酒精、酱油等腌制生鱼片，这样并不能杀死肝吸虫。

肝吸虫进入人体后，主要寄宿在肝脏和胆管，可以存活二十年之久，“造娃”能力也非常强悍，雌雄同体，一虫就可以完成传宗接代的“虫生大事”，一年产卵超过100万。如果没有进行有效治疗，虫子在体内疯狂的生长，可能会导致肝肿大、肝纤维化、胆囊炎等，甚至肝硬化、肝癌。

4、保健品→药物性肝炎→肝硬化

很多中老年人总是喜欢吃保健品来强身健体，殊不知保健品只适合特殊人群，且要在专业人士的指导下谨慎选择。而且保健品的利润非常大，市场鱼龙混杂，有一些成分不明的保健品会对肝脏造成损伤，即使成分明确，没有按照剂量长期服用也可能会导致药物性肝炎，甚至可能会引起肝硬化。

《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》显示，我国药物性肝损伤发生主要的原因之一就是滥用保健品和中药，占比为26.81%。药物和保健品的代谢都需要肝脏来完成，也注定了肝脏很容易被药物的不良反应所伤。

尤其是上了年纪的老年人，肝脏的代谢能力随着年龄衰退，药物滞留在肝脏的时间更久，肝损伤的风险也就越大。长期滥用保健品，可能会导致肝细胞大量坏死，产生药物性肝炎，不及时停用调整，还可能导致肝脏变硬弹性下降，进展为肝硬化。

很多因素都会引发肝硬化，它不是一簇而成的，如果不幸“中奖”患上了肝硬化，是否注定死路一条呢？

肝硬化很难逆转，但是并不意味着一定会走向死亡。按照病情，不同的阶段预后也不同。《中国中医药报》报道的数据显示，肝硬化的5年生存率为55%～84%，但是如果是失代偿期，5年生存率会大打折扣，仅有19%～35%。积极的治疗和生活方式的改善，对于任何病情阶段的患者都有积极意义。

第一件要做好的事就是控制有害因素，改善饮食。前面我们说过，很多不良饮食都可能会增加肝硬化风险，有喝酒、高脂饮食、吃生冷食物、滥用保健品的习惯，尽量改正。在饮食上要保证热量和蛋白质的充足，糖类有利于保证肝脏合成并贮存肝糖原，保护肝细胞以免被有毒物质损害，而蛋白质对受损肝细胞有修复的作用。

至于应该补充多少，就得看自己的体重了。《慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预专家共识》建议，肝硬化代偿期患者每天摄入的热量为25~40kcal/kg，蛋白质为1.2g/kg，失代偿期患者为35~40kcal/kg，蛋白质为1.5g/kg。每天少量多餐，吃4~6餐，睡前再加一餐，日间禁食的时间不超过3~6小时。

最重要的是，肝硬化患者还要进行专业的治疗。有很大部分的肝硬化是由乙肝发展而来，这部分的患者需要进行抗病毒治疗。抗纤维化治疗也是肝硬化治疗的重要措施，需要在医生的指导下服用药物，严禁私自用药，尤其是保肝药，以防病情加重。

肝硬化很容易被忽视，这也告诉我们任何微小的症状，都要留心，尤其是本身有肝病的人，要控制自身的病情，定期到医院复查。如果头部出现脸色/虹膜发黄、脸色晦暗、鼻出血、牙龈出血的症状，及时到医院进行检查，以排除是否恶化到肝硬化阶段，及时治疗。

参考资料：

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