引言

免疫介导的炎症性疾病（IMID）是一组涉及免疫系统异常反应的疾病，影响着全球数亿患者的生活。随着疾病机制研究的不断深入，新的治疗策略和药物不断涌现，为患者带来了新的希望。2025年免疫介导的炎症性疾病创新大会（IMID Summit 2025）以“疾病创新与多学科协作”为核心，汇聚多学科专家，聚焦IMID的前沿诊疗技术与跨学科实践，深入探讨IMID的最新研究成果、治疗进展以及未来发展方向。

在会议期间，本报特邀北京大学第三医院张春雷教授，畅谈IMID带来的疾病分类变革及多学科联动下IMID的治疗进展，本报整理精彩内容，与读者共享。

张春雷教授专访

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主要教育背景

北京医科大学（现北京大学医学部）医学博士

瑞士苏黎世大学医院 & 美国得州大学MD安德森癌症中心皮肤科博士后

主要工作任职

北京大学第三医院皮肤科主任医师、特聘教授（国家二级）和博士生导师

北京大学第三医院延安分院副院长

国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心副主任

北京大学第三医院皮肤科主任 （2012-2022）

北京大学皮肤病与性病学系主任 （2015-2018）

美国得州大学 MD 安德森癌症中心皮肤科助理教授 （2008-2012）

主要学术任职

国际皮肤淋巴瘤学会 (ISCL) 委员

亚洲银屑病学会（ASP）理事

中华医学会激光医学分会副主任委员兼皮肤美容整形学组组长

中国康复医学会皮肤病康复专业委员会副主任委员兼皮肤肿瘤康复学组组长

海峡两岸医药卫生交流协会银屑病专业委员会副主任委员

中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤学组副组长

北京医学会激光医学分会主任委员

IMID引领疾病分类变革

从组织器官到信号通路

张春雷教授：以往疾病分类往往按照组织器官、系统来分类，但随着基础医学、尤其免疫学的进步，相关的核心致病因子得以被发现，比如说细胞因子以及相关的信号通路，近几年的疾病分类已经演变成核心的细胞因子及信号通路进行分类。尽管是不同系统、不同器官的疾病，但它们分享同一个靶点或信号通路，这就是我们所说的IMID概念，其中与皮肤科息息相关的一大类疾病便是免疫介导的炎症性皮肤病（IMSD）。

在IMID治疗方面，乌帕替尼靶向小分子，瞄准更多参与疾病发病的细胞因子或致病因子信号通路，适应症广泛，我们称之为“一箭多雕”或“异病同治”。在皮肤科，它主要用于治疗特应性皮炎（AD）、银屑病关节炎等。在风湿免疫科，也可用于治疗银屑病关节炎、类风湿关节炎。实际上，这些疾病是相互关联的，共享相同的信号通路或致病机制，我们称之为“异病同治”或“多病共治”。

AD、银屑病（PsO）、慢性特发性荨麻疹、斑秃和白癜风等，这些疾病都属于IMID的范畴。一个药物能治疗多种疾病，这正是它的价值所在，并在未来发挥更大价值。因此，IMID这一理念意义重大，不仅在于传统疾病分类理念的转变，并且未来可能基于共同的炎症因子或通路实现更精准的疾病分类，从而针对性地选择治疗靶点。

在药物选择上，激素在传统免疫治疗中具有重要地位，尽管副作用多、选择性差，但规范使用仍具有重要价值。传统免疫制剂如甲氨蝶呤（MTX）、环孢素和雷公藤等，选择性有限。因此，我们必须接受创新药物，尤其是以乌帕替尼为代表的具有高选择性的靶向小分子药物。未来，IMID的发展令人期待，无论是大分子生物制剂还是小分子药物都不断取得进展，同时推动皮肤学科的进一步发展。

多学科协作

打破学科壁垒，实现精准治疗

您如何看待多学科协作（MDT）在IMID治疗中的重要性，以及它如何推动治疗策略的创新？

张春雷教授：在IMID管理中，MDT模式显得尤为重要。刚刚我们提到，既往我们根据组织器官和系统进行疾病分类，但随着基础科学和免疫学的进步，我们发现许多疾病尽管表现不同，但共享相同的致病因子和信号通路。因此，疾病分类逐渐转向基于核心致病因子和信号通路的分类。这种分类方法使得“异病同治”成为可能，即通过针对共同的炎症因子或通路来治疗不同的疾病。MDT模式下，不同科室的医生共同参与诊疗，打破学科壁垒，实现精准治疗。传统的学科分类将更加精准、分层和细化，以更好地针对核心致病因子进行治疗。

皮肤科有近3000种疾病，是临床医学中疾病种类最多的学科之一，但常被误解为“小科”。为进一步加强皮肤科与其他学科如风湿免疫科、消化科、骨科和眼科等的合作，北京大学第三医院皮肤科专门设立了MDT门诊，每周定期进行多学科会诊，不仅提高了诊疗效率，还促进了不同学科之间的交流与合作。未来，这种“你中有我，我中有你”的诊疗模式将成为主流。此外，我们还致力于建立大数据和开展临床研究，中国患者虽多，但对世界的贡献有限，我们需要思考如何将中国元素和中国方案融入国际指南中。于是我们深入开展研究，不断产出更多高质量的科研成果。

作为人体最大的器官，皮肤与全身器官和组织系统息息相关。皮肤疾病的治疗原则是达到免疫平衡，而非简单地提高或降低免疫力。患者的科学素养参差不齐，在与患者沟通时，医生需要有深厚的知识储备，用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，才能赢得患者的信任。例如，将AD比作“皮肤科的高血压或糖尿病”，强调AD长期治疗和管理的重要性。此外，医患共同决策模式也很重要，医生和患者应共同参与治疗方案的制定，以确保治疗方案最适合患者的个体化需求，不仅提高了患者的治疗依从性，还增强了患者对治疗的信心。未来，MDT和医患共同决策将助力皮科医生更好地管理IMID，实现患者的个体化治疗，提高患者的生活质量。

结语

在基础医学的高速发展下，IMID的治疗领域正经历着深刻的变革。新兴的治疗策略，如靶向小分子药物的应用，为IMID患者带来了新的希望。这些药物通过精准抑制炎症信号通路，实现了广谱抗炎的效果，能够同时影响多种参与疾病发病的细胞因子或其他致病因子，从而实现“一箭多雕”或“异病同治”。MDT模式打破了传统学科壁垒，整合了不同领域的专业知识，为患者提供了更加精准和个性化的治疗方案，不仅提高了治疗效果，还减少了不必要的副作用。未来，随着医学技术的不断进步，我们期待能够通过更多的跨学科合作，为IMID患者带来更精准、更有效的治疗方案，改善他们的生活质量。