2025年2月26日，民航局再次对航空人员医学标准进行修订并颁布《民用航空体检鉴定医学标准实施细则（AC-67FS-001R2）》。该标准主要对飞行员Ⅰ级体检合格证的肺大泡和肾结石鉴定做出调整和修订。

2024年9月1日，新版航空人员医学标准正式实施，对于40岁以上飞行员需要常规接受胸部CT平扫检查，大量无症状隐匿性肺大泡被发现。根据原标准，诸多40岁以上的机长或教员面临停飞风险，对标准的适时调整迫在眉睫。这也是继新标准发布半年即进行修订的一个主要原因。

对于肺大泡的鉴定，必须考虑到气胸病史，手术治疗史，术后复发史，肺功能等诸多复杂情形。面对拗口晦涩的标准细则，飞行员Ⅰ级体检合格证如果患有肺大泡、气胸病史、或手术治疗后到底该如何鉴定呢？

名词解释：

胸膜区单个肺大疱最大径：位于肺脏表面的肺大泡，对个数没有限制，其中最大的肺大泡的最大径，以CT测量为准。

1、胸膜区肺大泡，既往无自发性气胸病史的

（1）胸膜区单个肺大疱最大径不大于2厘米，无症状，无需接受肺功能检查，可鉴定为合格。

（2）胸膜区单个肺大疱最大径大于2厘米且不大于5厘米，无症状，肺功能正常或轻度异常，至少一年内不能作为唯一机长在航空器上行使职责，在运行观察前提下，可鉴定为合格。运行观察一年后可考虑取消职责限制。

（3）胸膜区单个肺大疱最大径大于2厘米且不大于5厘米，如果有相关症状，或者肺功能中度及以上异常，或者不能接受职责限制的，应鉴定为不合格。

（4）胸膜区单个肺大疱最大径大于5厘米，应鉴定为不合格。

（5）肺大泡切除术后，观察至少90日，手术对侧无最大径大于2厘米的单个胸膜区肺大疱，肺功能正常或轻度异常，可鉴定为合格。

（6）肺大泡切除术后，观察至少90日，手术对侧单个胸膜区肺大疱最大径大于2厘米且不大于5厘米，无症状，肺功能正常或轻度异常，至少一年内不能作为唯一机长在航空器上行使职责，在运行观察前提下，可鉴定为合格。运行观察一年后可考虑取消职责限制。

（7）肺大泡切除术后，手术对侧单个胸膜区肺大疱最大径大于5厘米，应鉴定为不合格。

（8）肺大泡切除术后，手术侧单个胸膜区肺大疱不大于5厘米，无症状，肺功能正常或轻度异常，可鉴定为合格。

（9）肺大泡切除术后，手术侧单个胸膜区肺大疱大于5厘米，综合症状、肺功能等综合评定，必要时可以申请疑难鉴定。

2、肺实质内肺大泡

（1）偶然发现的肺实质内肺大泡，对大小无明确限制，无症状，肺功能正常或轻度异常，可鉴定为合格。

（2）如果合并有胸膜区肺大泡，参考胸膜区肺大泡鉴定原则。

3、合并有自发性气胸病史的

（1）气胸治疗后，观察至少90日， 症状消失，肺组织扩张良好，肺功能正常或轻度异常，计算机断层扫描（CT）检查无胸膜区肺大疱，可鉴定为合格。

（2）反复发作的自发性气胸，应鉴定为不合格。

（3）合并有胸膜区肺大疱，无论肺大泡大小，均不合格。

（4）既往有肺大泡切除术史，无论手术同侧或对侧，如果仍有胸膜下肺大泡，均不合格。

（5）气胸治疗后，观察至少90日， 症状消失，肺组织扩张良好，肺功能正常或轻度异常，计算机断层扫描（CT）检查仅有实质内肺大泡，可鉴定为合格。