王菲所唱的那句歌词，“赠我一场病，又慢慢痊愈摇风铃……”，于大多数人来讲，或许着实难以理解这位天后的情感世界。

但不管怎样，我们总归倾向于规避疾病的袭扰，毕竟，生病所带来的苦痛与不便，是任何人都不情愿承受的。

倘若真的患病了，我们自然期望、也必定会逐渐痊愈，历经风雨，终现彩虹！

01.激素受体阳性？

激素受体阳性乳腺癌，顾名思义，指的是肿瘤细胞上存有激素受体，受体就如同招惹激素的招牌，对着激素表示：“你太令我喜欢了！”激素与受体一经结合，肿瘤细胞便活跃起来，增长速度加快！

我国每年新发乳腺癌病例约有 40 多万人，基本皆为女性，其中激素受体阳性患者约占 70%。

其发病原因目前尚未完全明晰，对于激素受体阳性乳腺癌，普遍认为与雌激素过早且过长时间的暴露有关，例如月经来潮过早，绝经时间较晚，与遗传性的关联相对较小。

如何知晓是否为激素受体阳性呢？通过对病理标本进行免疫组化学检查。

取一小部分样本，而后利用特定的抗体与样本中的细胞产生反应。这些抗体能够特异性地识别并与激素受体相结合，诸如雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。

当下，病理医生的报告中需涵盖具体的百分比数值以供参照。若 ER 和/或 PR 的百分比达到或超过 1%，则判定为阳性。

然而，当 ER、PR 的百分比低于 10%时，肿瘤的生物学特性趋近于阴性，百分比越高，其激素受体阳性的特征就越显著！

02.生物学特点

雌激素和孕激素如同癌细胞生长的“养料”，它们与癌细胞表面的受体结合后，能够刺激癌细胞的增殖。

对于这类疾病，调节体内的激素水平，切断癌细胞的“营养供给”，常常成为治疗的关键策略之一。

从细胞形态与结构来看，激素受体阳性乳腺癌的癌细胞形态相对规则。这反映出其分化程度较高，往往预示着肿瘤的恶性程度相对较低。

细胞核大小较为一致，核仁不明显，细胞质丰富。这种相对较为“整齐”的细胞形态特点，为诊断提供了一定的依据。

在基因表达方面，激素受体阳性乳腺癌具有特定的基因表达谱。其中，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）相关基因呈现高表达状态。

此外，与细胞增殖、分化及凋亡紧密相关的基因表达会出现紊乱。

比如，一些本应促进细胞增殖的基因可能会过度活跃，而负责促进细胞凋亡的基因则可能表达不足，致使癌细胞的生长脱离了正常的调控机制，从而不断无序增殖并逐渐累积。

03.临床特点

激素受体阳性乳腺癌的发病高峰通常集中在 45 至 55 岁之间，相较而言，激素受体阴性乳腺癌患者的发病年龄略低一些。

所以，处于这个年龄段的女性朋友们，在每年的体检中，乳腺检查不可或缺。

一般来说，激素受体阳性肿瘤生长相对迟缓，其病程进展相较于激素受体阴性类型也更为平稳，较少在短期内急剧恶化或出现令人忧心的转移。

但，这并不代表我们能够麻痹大意，只是表明它给予了我们更多的时间去察觉和医治。

谈到转移，激素受体阳性乳腺癌在血行转移方面往往发生较迟，意味着倘若能够早期发觉并及时医治，就有更大的可能性阻止癌细胞通过血液向全身扩散。

不过，它有一个需要我们特别关注的方面，那就是容易出现骨转移。

04.治疗特点

首先，内分泌治疗对于激素受体阳性乳腺癌而言，至关重要。这恰似给癌细胞生长的“燃料”——雌激素予以一个“断供”之举，或者直接阻拦雌激素与癌细胞上的受体“牵手”。

如此一来，癌细胞缺失了雌激素的“滋养”，生长便会受到遏制。想象一下，癌细胞犹如一辆没油的汽车，想跑也难以跑动啦。

内分泌治疗这种方式并非简单粗暴哟。有的药物是通过抑制体内雌激素的生成，从源头处削减供应；还有的药物仿若忠诚的“卫士”，径直守在癌细胞的受体旁边，不让雌激素有契机与其结合。

但，治疗断不能仅依靠这一手段，依据具体情形，拟定综合性方案，手术、化疗、放疗以及内分泌治疗，对于 HER2 阳性且激素受体阳性乳腺癌还需增添抗 HER2 的靶向治疗。

值得一提的是，内分泌治疗通常是一个漫长的进程，往往需要持续 5 至 10 年之久，这一进程宛如一场旷日持久的战役，通过持续向癌细胞施加压力，令它们无隙可乘。

在治疗这一漫长的进程中，我们务必要保持笃定的信心和良好的心态，做到按时服药、定期复查，配合治疗。

05.预后特点

首先，令人欣慰的是，总体来讲，激素受体阳性乳腺癌的预后相对较好。

尤其是对于早期发现的患者来说，倘若能够及时接受规范的治疗，其 5 年生存率能够高达 80%、90%以上。也就是说，大多数早期患者在经过治疗后，能够长期存活，回归正常生活。

然而，治疗结束并非意味着能够麻痹大意。激素受体阳性乳腺癌在术后存有两个复发高峰期：一个是术后 1 至 3 年，另一个则在 5 年之后。

故而，我们必须长期保持极度警惕，通过定期开展随访监测，以利于及时察觉肿瘤复发的迹象。

有哪些因素会对激素受体阳性乳腺癌的预后产生影响呢？

若淋巴结转移较多，这就意味着癌细胞或许已经通过淋巴系统扩散至其他部位，预后往往欠佳。

肿瘤的大小亦十分重要，肿瘤越大，侵犯的范围或许就越宽泛，治疗的难度也会相应增大。

组织学分级反映了肿瘤细胞的分化程度，分级越高，肿瘤细胞就越“凶悍”，越易于生长和扩散，预后自然也会受到波及。

而雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达水平同样不可忽视。倘若受体表达水平低，表明肿瘤对激素治疗的反应或许不佳，预后也会变差。

知己知彼，能够助力我们制定个性化的治疗和随访方案，增强战胜疾病的信心。

同时，也警示我们，在日常生活中要留意乳房健康，定期进行自我检查和体检，力争早发现、早治疗，让乳腺癌不再成为我们生命的威胁！