胆道系统的应用解剖-贺银成考研西医

微微读书 2025-04-10 14:34:21

(1)肝内胆管起自毛细胆管,汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管及肝内部分的左、右肝管。(2)肝外胆管肝外胆道由左肝管和右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。

①左、右肝管和肝总管 左、右肝管出肝后,在肝门部汇合形成肝总管。肝总管直径为0.4-0.6cm,长约3cm,最长达7em。肝总管下端与胆囊管汇合形成胆总管。

②胆总管 长4~8cm,直径0.6~0.8cm.分为4段。

A.十二指肠上段长约1.4cm,经肝十二指肠韧带右缘下行,是临床上胆总管探查、引流的常用部位。

B.十二指肠后段 长约2cm,行经十二指肠球部后方。

C.胰腺段 在胰头后方的胆管沟内或胰腺实质内下行

D.十二指肠壁内段 长约lcm,行至十二指肠降部中段斜行进入肠管后内侧壁。

胆总管与主胰管在肠壁内汇合,膨大呈壶状,称为Valer 壶腹。壶腹周围有Oddi括约肌包绕,末端开口于十二指肠乳头。Oddi 括约肌包括胆管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌,可控制和调节胆总管和胰管的开放,防止十二指肠内容物反流。

③胆囊 位于肝脏面胆囊窝内,长5~8cm,宽3~5cm,容积 30~60ml,分底、体和颈三部。胆囊颈上部呈囊性扩大,称Harmann 袋,胆囊结石常滞留于此处。

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