这里我给大家“打个包票”,因为日常工作繁多,我不一定可以顾及到所有结友的咨询,但是我可以保证给每一位需要个体化治疗的结友加上号。所以各位结友不用担心自己的结节被耽误,没有办法得到最好的治疗。日常可以在当地进行随访管理,遇到难以把握的时候来贴吧发帖咨询。我会根据大家的具体情况来进行加号(如果不给加号,那就放下心来,肯定是安全阶段)。
今天咨询的这位结友,没有片子只有一份报告,没有办法通过片子来进行精准诊断。但是从报告上来分析,也可以得到一定的答案:右肺下叶(IM91)见单发磨玻璃结节影,大小约3mx2mm。左肺上叶(IM39)见单发部分实性结节影,大小约8mmx6mm,可见分叶、胸膜凹陷征象。左肺下叶(IM152)见单发实性结节影,大小约4mmx3m。
首先可以确定的事右肺下叶、左肺下叶这两个尺寸没到5mm的结节,不论是磨玻璃还是实性均是安全、良性的结节,不需要过虑。比较需要关注的是左肺上叶这一颗8mm的实性结节,由于其具有分叶、胸膜凹陷这样的高危因素存在,所以需要提高关注度。因为实性结节一般不出现恶化,可是一旦出现恶化,就是微浸润起步。我想这也是这位结友如此焦虑的原因。
但是这个时候我通常会建议:稳住心态,不要焦虑。保持冷静,积极随访管理。在肺结节的处理过程中,并不是有了高危因素,就有恶化的必然性。更多的是要根据具体情况进行合适的处理。大家千万要记住:首次发现肺结节,先进行合理消炎,三个月后复查。正常消炎处理后,可以更清楚的知道结节的具体情况,寻找合适的处理方法。哪怕是这个实性结节出现了恶化,我们也有着充足的时间,对其进行合适的、精准的、个体化的处理。
所以我给这位结友的建议:不要着急、不要焦虑。先按当地医生给出的消炎意见进行消炎,三个月时间复查薄层CT来确定结节具体性质。如果需要进行治疗,可以再来发帖求助,有我在,必定可以保您安全。
以下转自结友的网络咨询:
戴主任您好,还有冷月你好,因为没有拿到CT影像,只有纸质的,麻烦你们帮我看看,我这个报告,需要进一步检查吗?当地医生叫我口服拜复乐一个月后复查,心里七上八下的难受。还是是肺癌早期表现,像我这种需要立马手术的话,那我得赶紧预约戴主任的号,真的很难预约啊
我的回复:
先消炎后复查高分辨ct。可根据当地医生建议用药。