虽然外形看起来很吓人,但是钛钉是现阶段的肺结节手术上最常用,也是缝合效果较好的方式。因为钛钉的组织相容性比缝线好(排异反应通常较小,这有助于减少术后炎症或感染的风险),所以一般肺结节手术后支气管残端基本是用钛钉闭合的,比缝线缝合牢靠,不会因为缝不好导致出现支气管胸膜瘘(根据临床数据来看,肺结节手术后咳出钛钉的概率是几万分之一)。
回到根本问题,钛钉咳出,必然是由于支气管残端的反复炎症。一般手术后1—3个月还存在反复咳嗽,特别是咳浓痰的情况下,就容易出现咳嗽咳脓痰咳出钛钉的情况(钛钉封闭的支气管残端反复炎症,导致钛钉“抓不住”)。所以在《肺癌真相》——术后护理部分我强调过,手术后早期主动咳嗽咳痰,排干净痰液,控制住感染,一般可以避免这种情况的发生(一般来说段切、亚段切除手术要求高,最有可能出现咳嗽咳出钛钉。楔形切除和叶切几乎没听说类似情况)。
咳出钛钉,也不是什么大问题。像今天这位结友咳出来一根钛钉,更不用焦虑,不会对手术效果造成影响。更多的注意力应该放在安全的消炎上,可口服拜复乐,或者阿奇霉素来控制好炎症;也可以适当地进行雾化吸入,帮助排排痰。
最后帮大家答复一个“大问题”:肺结节手术后不用担心大运动量或感冒咳嗽会不会造成这种现象,不少结友在新桥手术后都去爬山、上高原、健美操等等,非常安全,无需焦虑。放平心态,静养即可,不需要再过于担心,心态稳定对身体的恢复比较重要。
以下转自结友的网络咨询:
戴主任,几万分之一的钛钉咳出机率我幸运遇见,我九月手术,出院一周后剧烈咳嗽,到县医院住院一周消炎止咳,上周日早咳嗽咳出3个钉,今早又咳出一枚。拿了消炎药,静卧休息。我想求助的是,有什么影响?如何补救?需要注意哪些方面?感激不尽。
我的恢复:
慢慢会好的。主要是控制炎症。可口服拜复乐,或者阿奇霉素
少生气远离二手烟很重要,原来有过磨玻璃结节,后来吃的于氏甲消散好了。