春天如何做潇洒的

——“桃花仙人”

万物迎新，美好将如期而至

这几天山桃花竞相开放了，

从医院门诊的玻璃窗望过去，

可以看到古建，桃花，翠柏，

还有远处的西山，

让我不禁想起

明代唐寅的那首著名的桃花庵歌：

桃花坞里桃花庵，

桃花庵里桃花仙，

桃花仙人种桃树，

又摘桃花换酒钱。

作为耳鼻喉科医生，

能想到的当然不是桃花仙人，

而是这位风流才子如果有过敏性鼻炎的话，

哈哈，那他可能没有诗里那样潇洒了~

每年3月初，北京地区对花粉敏感的季节性过敏性鼻炎患者就会有反应了，鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕，嗅觉减退，眼睛痒，耳朵痒等等这些过敏症状就会出现了。

治疗过敏性鼻炎的科普文章很多，一般原则上都是鼻喷激素加上抗过敏药，当然能脱离开过敏源是最好的，比如这个季节去南方海滨城市生活，可能症状就消失了。

不过大部分人还无法做到说走就走，而且过敏性鼻炎患者的病程如果比较长了，可能对很多外界刺激物都会呈现一种高敏状态。

所以，为了尽快缓解症状就只能用药物治疗了，今天就重点谈谈用药问题。

#01

首先讲一下用药时机：

出门诊时经常被问到的一个问题就是，为什么用了治疗过敏性鼻炎的药物症状依旧，似乎不太好使？

这很可能是用药的时间点问题。

比如，现在已进入春季季节性过敏性鼻炎高发期，外面空气中花粉浓度很高，致敏性很强，导致的症状也重，同样是应用鼻喷激素加上抗过敏药，它的效果与2月底3月初提前应用的患者相比就会打折扣，也就是说在机体尚未致敏或致敏初期同样的药物是很容易把过敏反应压下去的。

还是拿北京地区举例，春季过敏性鼻炎的发作期一般从3月10日或15日一直持续到五一以后，所以一般建议从2月底3月初开始用鼻喷激素，后期可以根据症状加上抗过敏药或其他药物，但鼻喷激素应该持续用到五一以后。

当然这个过程当中可以适当减量。例如，原来每个鼻孔两喷改成每个鼻孔一喷，但是绝对不能在没有医生建议下随便停药。

#02

再讲一下用药方法：

虽然鼻喷激素的说明书里会详细讲解如何用药，但是大多数人很少仔细阅读，尽管每次出门诊开药我都会仔细讲解，但还是有不注意的情况发生。

上周一个患者来看门诊，说药很好使，但是一侧鼻子出血了，很担心，不知道怎么回事。

鼻喷激素用的时候要求用右手喷左鼻孔、左手喷右鼻孔，之所以这样做是因为可以让药物喷到鼻腔外侧壁上，而不是喷到鼻中隔上。

鼻喷激素的一个副作用就是会引起鼻粘膜干燥甚至是鼻出血，由于鼻中隔粘膜薄而且血管丰富，一旦长期接触鼻喷激素很容易引起鼻出血。

果不其然，这个患者一直用右手喷两侧的鼻腔，结果就造成右侧的鼻中隔粘膜糜烂出血。

最后补充一点，不要看到激素两个字就色变，鼻喷激素相当安全，而且是局部用药，全身吸收很少，基本不用担心口服激素的那些副作用，所以如果过敏性鼻炎患者想做一个潇洒的“桃花仙人”， 正确使用鼻喷激素及相关药物是必须的。

作者介绍：李长青，北京老年医院耳鼻喉科主任，主任医师。吉林大学耳鼻喉科学博士、首都医科大学颅底外科学博士后、美国堪萨斯大学医学中心访问学者、北京市优秀人才、北京市“十百千”人才、北京中医药学会耳鼻喉科常务委员、北京中西医结合学会耳鼻喉科常务委员、北京中西医结合学会变态反应专业委员。从事耳鼻喉科专业二十余年，擅长内镜鼻、鼻窦手术，头颈部手术，眩晕综合治疗，耳聋耳鸣等，发表论文50余篇，主持科研课题多项。是北京市海淀区医疗事故鉴定专家，北京市首发基金评审专家，首都图书馆首图讲坛专家，中国妇联妇女活动中心爱家讲堂专家，海淀区残疾人家庭康复学校优秀讲师。