百病不离痰和淤，这句话还真不是没有道理！现在人生活条件好了，营养过剩，痰湿往往是我们很多慢性病及疑难杂病首要考虑病机。

去年接诊一位患者，金女士，63岁，耳鸣两年，持续的蝉鸣声。

金女士自诉，耳鸣好像是慢慢出现的，一开始她以为是自己劳累导致，休息一下就好。

后来出现严重眩晕，耳鸣。尤其是最近两月一天到晚晕个不停，耳鸣更加严重了。

实在忍受不了，于是向朋友打听找到我来门诊来。

来诊之时，我给她看了舌脉，脉象濡细，舌体胖嫩，舌苔白腻而滑。

细问得知，金女士除了耳鸣、眩晕症之外，还有痰多胸闷、神疲乏力、气短、食欲不振的情况。还有多年前，她自己就有感觉到肢体麻木、浮肿症状，后来社区体检时候说她是脑动脉硬化。用了大量软化血管的药物，但效果不好。

后来她也去看了中医，大多说她是心脾不足，还有说肝肾不足。但是归脾汤也用了，肾气丸也用了，对她来说就是不顶用。

我观察她的形体肥胖，追问得知，平时饮食喜欢肥厚油腻。

了解她的情况后，我给她说，你这耳鸣眩晕，胸闷、动脉硬化是一条绳上的蚂蚱，不是什么虚了，一会这个心脾虚，一会这个肝肾虚了。

所以，补肝肾，健心脾，疏通血管、软化血管都不管用。而关键在于治“痰”。

为什么这样说呢？

首先，你看她形态肥胖，而且饮食习惯肥甘厚腻，所以首先考虑“痰”，因为胖人多痰嘛。再则，她舌体胖嫩，苔白腻而滑。脉象濡细。什么是腻苔？油油腻腻的白苔涂在舌面上，擦不去，颗粒非常致密。什么是濡脉？就是浮而细软。这两个，都主痰湿。

哪里来的痰湿，因为中焦脾胃运化失常，痰湿中阻啊。简单来说，就是肥甘厚味吃得太多，影响了脾的运化，导致痰湿内生。

痰湿困脾，脾就无法生血。肝血得不到补充，就无法柔养肝体。于是，肝风就起来了。

肝风起来，吹着痰湿，就上扰清空了。所以她就眩晕耳鸣。痰湿阻滞，气机不畅，所以她就胸闷气短了。脾胃不足，气血生化发源，所以就神疲乏力。脾为生痰之源，肺为储痰之器，所以她就会咳嗽多痰了。

这样一来，问题不就明白了，什么动脉硬化也好，耳鸣也罢，归根结底病因还在于“痰”。

既如此，调理她的问题就好办了——健脾祛湿，化痰息风。

当时给她开方：

天麻、半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草、竹茹、枳壳、代赭石、僵蚕、胆南星。7剂，日一剂，水煎服。

结果如何？复诊之时，金女士反馈感觉头目清爽了很多，眩晕减轻，胸闷改善。耳鸣声基本上已经不觉得烦躁了。肢体麻木、浮肿、睡眠不深依旧存在。二诊时原方稍作调整，加远志、泽泻、龙齿。让她继续服用14剂。

三诊时，金女士反馈眩晕耳鸣基本消失，其它诸症平息。舌淡苔薄白、脉象缓和。原方稍作调整，继续巩固14剂，参苓白术散善后，随访两月眩晕耳鸣均无反复。

好了，医案就分享到这里，最后我们聊聊这个方子。

这个方子很多懂中医的朋友，应该也很熟悉，就是经典半夏白术天麻汤的运用。

方中半夏燥湿化痰；白术，健脾燥湿；茯苓，健脾利湿，陈皮行气除湿。天麻，用于祛风止眩晕。这就是半夏白术天麻汤的基本组成。

在它的基础上，加竹茹清痰，枳壳可以行气消痞，改善胸闷。胆南星化痰。僵蚕配和天麻息风，代赭石重镇降逆，配合天麻来止眩晕。

这就是此方的基本用药思路。后来加远志、龙齿和泽泻。远志可以化痰，龙齿同样重镇止眩晕。泽泻利痰湿，有助于痰湿通利小便排出来。

总的思路就是健脾除湿，祛痰息风。

最后我还是想告诉大家，我们平时在看病的时候千万别犯头痛医头，脚痛医脚的这种错误思维方式。你看这位金女士看起来症状很多眩晕耳鸣、胸闷气短，说是脑动脉硬化！其实她所有的问题，只有一个根本问题“痰”！我们只要处理治好痰，一切问题就迎刃而解了。这就是痰湿生百病的道理。

好了，这就是今天给大家分享耳鸣的医案，如果你也有耳鸣脑鸣失眠等问题，欢迎留言！关注我了解更多耳病中医健康知识。