今天还是跟大家聊聊耳鸣这个事。太多理论上的话，我们就先不说了。

前段时间接诊一位阿姨，年纪已经65岁。什么情况呢？

双侧耳鸣三年有余，时轻时重，电视机嗞嗞响声，发作严重时候，吵得头晕目眩。老阿姨自述，三年来，看了很多中西医专家都不见效。老伴也劝说她，年纪大身体出现点毛病很正常，心态放松，适应就好了。可是不得耳鸣咋能知道耳鸣苦呢。

一发作就吵得脑袋迷糊，头晕目眩。

机缘巧合之下，打听到我门诊来。

来诊之时，我给她看了舌脉，舌淡，苔白腻，脉象沉细。细问得知，患者平素体质相对虚弱，耳鸣前些年就有眩晕症状，最近几年脑袋还冒汗，一动弹就一脑袋汗，还有而且四肢格外沉重，特别乏力，不爱动。

好了，她的情况就是这样的。

那么，是什么原因导致她耳鸣呢?

你说吧，这位阿姨，从症状来看，抛开这个耳鸣问题，她还有一个严重的问题是眩晕。这是我们要考虑的。按照中医的辩证，眩晕这个问题，我们首先考虑体内有风邪。比如说肝风上扰。

但是，我们再仔细看分析，阿姨舌脉，脉沉细，舌淡苔白腻，而且肢体沉重又倦怠乏力，平素体质虚弱。这就不像是肝风！

要我来说，阿姨的耳鸣是水饮作怪。

首先，你看她苔白腻，是水饮之象。肢体沉重，倦怠乏力，乃水饮滞留。而且，脉象沉细，苔白腻而不黄，平素体弱，脑袋容易出汗，这就是阳虚之象啊。阳气虚，脉道鼓舞乏力，所以脉沉细。阳虚不化水湿，故而苔白腻不黄。阳气不足，头作为诸阳之汇而失养，所以容易出汗，体质差。

如此一来，她其实就是阳气不足，水饮内停的问题。

我们再来设想一下，你坐在一条船上。船下波浪翻滚，船体摇摆不定，是不是觉得头晕恶心？

一样的道理。如果我们体内有水饮，我们的脑袋就好比在水上飘摆不定的小船，耳朵就像一个没有装满水的瓶子。身体一晃动，脑袋就小船一样再水里面摇摆不定，头晕自然就出现！耳朵呢，耳鸣就像瓶里面水撞击瓶壁，发出了声。

这么一说是不是就明白了。好了，既然是阳气不足，水饮内停，那治法就简单了温补阳气，化散水饮。

当时开方如下：

炙附子、白芍、白术、茯苓、泽泻、川芎、苍术、石菖蒲、陈皮、甘草、生姜。7剂，日一剂，水煎服。

结果如何呢？复诊之时，患者反馈，当时服药1剂时候，尿量忽然就增大了。排尿多了，头脑感觉轻爽不少，耳鸣也随之减轻。7剂服用完后，眩晕症状减轻，发作次数明显减少，身体感觉轻松了。复诊之时效不更方，继续服用14剂，耳鸣消失，诸症平息，随访一个月眩晕也再无发作。

最后再来说说这个方子。

方中炙附子可以温补脾肾之阳。白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿。苍术燥湿运脾。陈皮行气化湿。生姜辛散温化水湿。泽泻则可以利水，辅助水饮通过小便排出体外。白芍利水，而且制约白术附子的温燥之性。川芎行气活血，石菖蒲祛湿开窍。

这个配伍，你仔细看附子、白芍、茯苓、白术和生姜这几味药。就是经典的真武汤。

真武汤呢，出自《伤寒论》，它的作用就是温阳利水。主治症候，由于阳虚水泛而出现的一系列症状。就病人是阳气虚弱，不能温化水饮，导致水饮内停泛溢，下至表现为小便不利、四肢沉重疼痛、浮肿，中至腰酸、腹痛，上至眩晕耳鸣等症状。

所以，她的耳鸣也好，眩晕也罢，阳气不足水饮内停，是所有一切问题根源。

好了，今天关于耳鸣的话题就跟大家分享到这里，如果你也有耳鸣脑鸣、失眠等问题，欢迎留言。关注我了解更多的耳病中医健康知识。