中医治病无非就是辨证和开药，所以大夫辨证水平差距和对中药的理解，对于治疗的效果决定性因素。很多大师对用药精准轻灵，效果十分显著，有些医生把问题复杂化了，方子动辄二三十味药拼凑，效果未必可观。

之前接诊一位患者，男，52岁，什么情况呢？

两只耳朵响如蝉鸣，持续不断，两个月有余。两月来，被西医检查、住院挂水、吃药一系列操作，折磨得没了脾气，真是一点效果没有！无奈只得求助中医，经朋友介绍来我门诊。

来诊之时，我给他看了舌脉，脉象弦长有力，舌苔白厚。详问得知，他除了耳鸣之外，还有大便干燥，口苦口臭，咽喉干燥，伴随头晕的情况。

当时给他开了一方：

连翘、菊花、知母、石斛、花粉、麦冬、黄芩、栀子、淡竹叶。7剂，日一剂，水煎服。

他看了我的方子后，不解！便问道，程医生，虽然我不懂中医，但是多少也听说过一个方子至少得二十味左右差不多吧，您是觉我的这耳鸣治不好吗？

我跟他说，他的问题一点也不复杂，就是有点“火”大，清清火，耳朵一通，耳鸣就好了。没有必要弄得太复杂，用药恰到好处就行，多一分是毒啊。他这才放心去付了药费。

为什么我说他的耳鸣清清火就好了，又是哪里的火呢？答案是胆胃之火

首先，他的脉象，弦脉呢，主肝胆之气失和。而且脉偏长有力，主肝阳有余。再结合他的症状，口苦、咽干、眩晕。所以，肝胆之火无疑。肝胆互为表里。肝阳有余，肝胆之火必然上逆，则口苦咽干。肝胆经走头目，所以目眩、眩晕。

再则，舌苔白厚，口臭，大便干燥，这是典型的阳明经热。

此时，胆胃之火趁机循经上攻于耳，导致他耳窍不安，则出现耳鸣。

既然是胆胃火大，那就清胆胃之火就可以了。

再来看方子思路就简单了，连翘入胆经，清热解毒；菊花入肝经，疏风热解邪毒；黄芩入胆经，可以治湿热蕴于肝胆；栀子，可清利肝胆，善治胆经湿热，这些是清肝胆火毒。

知母清肺胃之热，还能滋阴润燥；石斛，入胃经，善于清胃热，养胃阴，还能滋补肾阴；天花粉，入胃经，可以清胃热，滋阴生津；麦冬，入肺胃和心经，善于滋补胃阴。这是清胃火的。

最后，加一个淡竹叶。淡竹叶呢，可以清热利尿，就能让体内热邪随着小便排出来。

你看，整方清肝胆胃之火，没有一味多余的药。

结果如何？复诊之时，患者反馈，当时服用3付之后，耳鸣已经开始大大减弱，头晕咽干和口苦的症状基本消失，大便通畅了。随后稍作调整，去掉黄芩、知母、竹叶，加竹茹，加黄柏、陈皮、谷芽、木通，继续服用7剂，诸症平息，耳鸣消失。随访一个月无反复。

耳鸣虽然难辩证也难治，但是有时候也没有必要想得太复杂，辩证准确，几味药也是可以解决问题的。

好了，今天关于耳鸣话题就跟大家分享到这里，如果你也有耳鸣脑鸣、耳聋、失眠等问题，欢迎留言！关注我了解更多的中医健康知识。