很多朋友说耳鸣治不好，其实我并不认同这个定论。从古至今，在治疗耳鸣上康复的中医案例数不胜数，可以说中医在治疗耳鸣上是有绝对的优势。

我觉得中医治疗耳鸣最核心最难的，还是如何准确地辨证耳鸣患者的病发机理。

我给大家讲一个医案故事，你便明白了。

之前门诊接诊一位患者，年纪也不大，女性，30岁，什么情况呢？

大概在半年前的一个上午，突然觉得自己脸热乎乎的，伴随着头晕乏力，两耳朵像只了一样叫个不停，很是难受！

当时，她也不知怎么回事。还以为自己是感冒发烧了，然后测了体温37.6，稍微偏高。没办法，只能当做低烧了，多喝水，然后睡了一觉。欸，到了下午，脸热乎乎的感觉消失了，头晕乏力，耳鸣都有好了些，体温也恢复正常。

可是，没想到的是，自从那天开始，她每到上午十点左右，就觉得脸热，身上乏力难受，耳鸣加重，体温在37.6到38摄氏度之间徘徊，非常准时，很是奇怪！

家人听说后，也担心她得了什么怪病，毕竟早发现早治疗啊。听劝后，她去医院做个全身检查，医生也没有发现身体异常。

就这样半年之后，女子发现受发热影响，自己耳鸣越来越严重，耳朵时不时发闷，听力也下降了，甚至影响到自己专注工作。这才意识到这样下去不行，还得寻求中医，朋友介绍来我门诊。

来诊之时，我给她看了一下舌脉。脉细，舌质淡红，少苔，比较消瘦。细问得知，她平时总是神疲乏力，无力感，肢体困倦，嗜睡，食欲不好。一天不吃饭，也不觉多饿。

她的情况，大概就是这样的，她说自己也看了几位中医大夫，都说她是阴虚！确实从中医临床上看，她症状低热、脸发热的现象，脉细，多源于阴虚。阴不足，则生虚热嘛。也是很多女性更年期常见的中医辩证类型。

但是她呢，吃了滋补阴的中药耳鸣反而越来越严重，越补越热。

所以，给她辩证为阴虚肯定是不对。

那么，她的情况如何辩证呢？

其实，首先从她的年纪来说，30岁，更年期症状，阴虚的可能不大，除非是卵巢早衰的可能，但是医院检查并没有这种情况。

要我来说，她的情况是气虚！

为什么呢？

你看她脉细，舌淡，食欲不振，形体消瘦，肢体困倦乏力，容易疲劳，这些是典型脾虚气弱的表现。脾虚，胃纳不佳，所以食欲不振。脾主四肢。脾气虚，肢体失去濡养，所以乏力消瘦。

她除了耳鸣之外，还有个典型症状——低热

那么，这个脾气虚弱，跟她低烧发热有什么关系呢？

你看，她发热是不是都是上午10点左右发热。而这个时间，是脾经当令的时候。脾的异常，容易在这个时候有所体现。是不是在时间上对上了！

当然，我这角度来辩证气虚发热并不能让人真信服。

大家知道，脾胃是气血生化之源，气源于脾。气虚，则往往脾弱，脾虚气弱。

脾虚气弱呢，则中焦之气升降不及。就会气机郁滞，气郁日久之就化热，这个道理大家应该明白吧。所以，这就气虚生热的原因， 而且这虚热往往不会太高，正是患者的低烧表现。

最后，气能推动津，也能行血。如果一个人气虚日久，则津液的输布没有了动力，血液的运行没有动力。身体自然就缺少津液和血液的滋养，头晕乏力，肢体乏力不就来了，耳朵缺少滋养，自然也就耳鸣，而且脾主升清濡耳，脾气虚弱，气机升降无力，耳朵也就气机不畅，出现发闷发堵，听力下降的情况。

所以，既然是气虚发热，补气才是首要的。

当时开方如下：

炙黄芪、炙升麻、炒白术、淮山药、炒柴胡、当归、党参、陈皮、炙甘草、川芎、香附、石菖蒲。7剂，日一剂，水煎服。

结果如何？复诊之时，患者反馈，耳鸣基本消失，耳朵发闷情况也少了，发热现象也基本消失，食欲增加，精神状态好转很多。原方不变，继续服用14剂后，叮嘱补中益气丸巩固善后。随访2月，无反复。

好了，医案分享到这里结束了，最后再来说说这个方子

方中，黄芪、党参、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮，其实是补中益气汤。黄芪、党参、白术健脾益气，改善脾虚。血为气之母，补气必须补血，故而用当归养血活血。陈皮行气，令补而不滞。山药，增强脾胃健运。升麻和柴胡，用于提升气机，让药性直达头面，改善头面症状。川芎、香附行气解郁，石菖蒲可以通利开窍。使得全方通补结合，耳鸣自然消失。

其实，这个患者耳鸣情况并不复杂，只是气虚生热这种临床确实少见，很容易错误辩证为阴虚生热，导致耳鸣、发热的情况越治越差。耳鸣只要我们找到根本原因了，治疗也不是那么难。

好了，今天关于耳鸣的话题就跟大家分享到这里，如果你也有耳鸣脑鸣、失眠等问题，欢迎留言。关注我了解更多的耳病中医健康知识。