强迫症的人群虽然存在大量先天不足，肾精不够的情况，更有后天失调，脾虚的情况，但是不等于上来就要补肾补脾。

很多人强迫症因为病程长，长时间焦虑恐惧，服用各种药物，身体的气机已经非常紊乱，病机较为复杂，不是简单一两句可以说明白的，在确定大方向的基础上，第一步往往是恢复气机升降出入。

就像一个交通瘫痪的城市，要先把道路清理了，保证基本的出入正常，才能进行后续调整

如何恢复气机呢？，我总结三点

1、清理郁堵痰湿

2、调和肝胆

3、调和脾胃

清理痰湿郁堵是为了不堵塞气机，调和肝胆，是为了恢复肝胆的疏泄功能。气滞之病，多源于肝。情志问题也最容易伤肝。脾胃则是身体气机升降的动力和枢轴。

这三方面是临床上强迫症最常见的气机问题

案例一

患者40岁，强迫思维三年，焦虑抑郁、心烦急躁、口中黏腻，肋下疼痛，大脑想法难以控制

舌质深红，苔腻、舌下瘀血

初诊用黄连温胆汤合当归芍药散

复诊时：舌下淤血减少，自觉思维比较之前清醒，可以稍微调节思维

案例二

患者21岁，强迫症2年，初中有症状不严重。反复确认、怕脏、频繁洗手

舌暗红，脉滑数，辨为少阳证，用柴胡加龙骨牡蛎汤加远志、茯神等

第一次复诊改善不明显，第二次复诊，患者口苦口干消失，睡眠好转，强迫症状减少

案例三

患者30岁，强迫10年，反复确认，仪式类强迫，耳鸣、便溏，腹胀，嘴里会黏腻，乏力、怕冷

舌质淡、苔薄白，辨证为寒热错杂，少阳证

用方半夏泻心汤合四逆散，加竹茹

第二次复诊，强迫行为出现减低

这三个强迫症案例，病程最短两年，最长10年，但前三个月基本都是调顺气机为主。

第一个患者黄连温胆汤为主去痰湿、清理肝胆，合当归芍药散，健脾养血针对患者的妇科问题。总体对中药比较敏感，第一次复诊就能感到思维的变化，瘀血和痰湿减少，气机就通常了一些，心神没有干扰，也清明了一些

第二

个患者就是典型的肝胆郁滞化火，用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、通阳泄热，重镇安神，恢复气机。

第三个患者虽然也有肝郁，但主要是寒热错杂、脾胃失和的情况，所以以半夏泻心汤为主，合用其他。

虽然病机用药各不相同，但是气机畅通后，不仅一些躯体症状好转，情绪和强迫症状也会相应减少，也为后续调整扫清了障碍。