大家好，我是中医曾军秀。患者主诉：平时凉的东西不敢碰，稍微吃一点就容易拉肚子，手脚冰凉，暖不热，吃饭没胃口，大便也不成形，整天觉得累，心慌，大腿/根/潮/湿，疲倦乏力。
看到自己舌边有齿痕，舌苔白腻，就去吃了参苓白术、香砂六君之类的，但是却没有效果。
一起来看看他的舌头：
舌头两边有明显的齿痕，舌苔又白又腻，舌质淡白，说明不只是脾虚湿气重，还存在阳虚的问题。
舌头胖大，舌头中间的位置鼓胀，说明肝气郁结，气机不畅。
舌根的位置有凹陷，舌苔发黄，这说明下焦的寒湿有化热的迹象。
那为什么吃参苓白术、香砂六君这些来健脾祛湿却没有效果呢？原因有三：1. 肝气郁结，气机不畅，吃进去的补药到不了该去的地方，堵在半路，容易化火。
2. 下焦的寒湿已经化热，这时候再用那些温燥的药去补，导致加重热邪，出现上火的情况。
3. 肾阳啊，为一身阳气之本，脾阳也是来自肾阳，光补脾不补肾，那补再多也是白搭。
那正确的调理顺序应该是：先疏肝行气、健脾祛痰湿，兼顾清热，然后再根据情况去温补脾肾之阳
参考：四逆散+黄连温胆汤+桂附理中汤辨证加减。（公益看舌，发舌分析）
