看过《室性早搏的前世今生》后,大家会知道室性早搏还是比较常见的一类心律失常。尤其是偶发室早,大部分健康人都有可能遭遇到。好多情况是,本身没有不适感,却在体检报告中发现这个“名词”。
室早是一个常见多发病,在发现了室性早搏后,该怎么治疗呢?我们有以下的处理措施。
1、改善生活方式室性早搏可以由不良的生活方式诱发,比如熬夜、饮酒、浓茶、咖啡、心情抑郁等。对于室早,无论有没有心脏结构的异常,改善生活方式都是基础的、基本的、必要的治疗措施。
通过休息,规律的作息,避免饮酒,不喝浓茶浓咖啡,遇事开怀不钻牛角尖,保持乐观积极的心态,大多数室性早博就会自动远离你,是无须进一步处理的(要经过专业医生的评估)。
2、药物治疗经过专业医生对室早进行危险评估分层,对于部分症状明显,或者恶性程度比较高的室早,在改善生活方式治疗的基础上,也可以加用药物进行控制。常用的药物有中成药及抗心律失常药物。常用的抗心律失常药物有四大类(也有说五类),治疗时,根据不同的病人进行个体化选择。
好多的研究已经证实,中成药加用抗心律失常药物,能减少副作用,改善自我的不适感觉。对于良性的室早,治疗上,一般不主张过于积极,可以单独应用中成药物来治疗,以避免药物的严重副作用。
3、微创导管射频消融治疗对于不适感强烈,24小时动态心电图监测发现室早多于1万次,或者经危险分层,恶性程度较高的室早,还可以考虑微创射频手术解决。
对于不能或者不愿长期服用抗心律失药物治疗的病人,也可以考虑这种方法。微创导管射频消融术可以根治室早、改善心脏功能。具体室早要多少才考虑行导管消融术,目前尚无定论,在实践中大多以室早24h>10000次为适应证。
室早射频消融术的终极目的是完全消除,一个不剩,但很多时候很难达到,即便是部分消除室早,也能显著改善躯体症状,改善心脏功能。室早射频消融术成功率在80%—90%左右,跟室早的起源部位有很大关系。微创射频消融术是相对比较安全且成熟的技术,其并发症发生率一般来说小于1%。
小结总体来讲,有室早不必过于担心,找专业医生进行细致评估后,选择恰当的治疗方案,大部分人不会出现严重的问题。对于室性早搏,我们有很多的手段来处理它,有信心、有能力赶跑它,让健康回归。对于合并有其他基础心脏病(如冠心病,心肌病,心肌炎等)的室早,要在处理基础病的基础上来治疗室早。
(有症状及早就医,专业的事,交给专业的人来处理)
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