室性早搏的前世今生

杏语儿 2024-04-01 22:54:45
室性早搏(概述)

相信每个人都有在不经意的时候,感觉到心脏跳了一下,或者几下,过后又没有什么特殊的不适感。大多数情况来说,这种心悸的感觉就是由早博引起的。早博根据不同的部位来源,分房性早搏、交界性早博、室性早搏。

室性早搏在健康人身上也经常会出现,其症状对给个人各有不同,从一点症状,轻微心脏跳动感,到早搏触发恶性室性心律失常致短暂意识丧失或黑矇,且其临床症状与室早造成的后果并无相关性。

室性早搏的形成(前世)

室性早搏通俗讲,心脏心室肌的任何一个部位提前发出命令(冲动),引起心脏的提前收缩,称为室性期前收缩,简称室早。

室性早搏是一类常见的简单的心律失常。由于室性心律失常的危险分层和预后判断比较复杂,因此,室性心律失常的发病机理很重要,跟预后密切相关。

正常人与各种心脏病患者均可发生室早。正常人发生室早的机会跟年龄呈正相关,随年龄的增长室早发生的概率也在增加。各种原因都可以引起早博,如吸烟、喝浓咖啡、饮酒、精神紧张、情绪不稳定等;还有不良的生活方式,如熬夜,疲劳等。

结构性心脏病病人如心肌病,心脏瓣膜病,服用药物,如洋地黄、抗心律失常药物、三环抗抑郁药等,在出现严重心律失常之前,常先有室早出现。其他如电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等均可引起心室肌自律性增高,出现室性早搏。也有部分是患者心室肌局部的病变引起,而出现室早。

综上所述,室早是比较常见的心律失常。正常人一生中不可避免的会邂逅室早,有心脏病的病人更不用说了。偶发室早,去除诱因后,室早也不是那么可怕,基本不用特殊处理。

室性早搏的症状表现(今生)

室性早搏对于每个人来说,症状表现差异千差万别。大多数患者可无明显症状,但偶发室性早搏有时候也可引发严重的症状,包括心悸、胸闷、心跳停搏感等。

部分室性早搏可导致心排血量下降及重要脏器血流灌注不足,由此引发乏力、气促、出汗、头晕,甚至诱发恶性心律失常出现晕厥等。

室性早搏危险吗(预后)

室性早搏相对于房性早搏来说,风险还是比较大的。一般来说应该行24小时甚至48小时动态心电图检查,以进一步评估。

就室性早搏在心电图上的诊断而言,每分钟出现5次室早,就可以诊断为频发室早。如果有两个甚至三个或者三个以上连续出现,就必须要就医。偶发的室早常见于心脏结构正常的个体,而频发室早、多形性室早多见于有潜在的心脏基质异常的病人。对于频发室早患者(24h>500个)、多形性室早,应由心内科医生进一步检查,以排除任何潜在的器质性心脏病。

偶发室早,对于无器质性心脏病的病人来说,是无须担心无须关注的。但,在心内科医生分层后,高危的,还是需要进一步处理的。

室性早搏的治疗方法

对于康成年人,经检查无结构性心脏病的室早患者,不用过于紧张,很多不需要进行干预,可以考虑随访观察,后再行治疗措施的方案。

对于一些症状比较明显的病人,经心内医生评估并反复解释、告知室早的良性特征后,病人仍处于焦虑状态,且临床症状不见缓解的,可适当给予包括药物在内的治疗方法。

(有症状及早就医,专业的事,交给专业的人来处理)

(部分图片来源于网络)

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杏语儿

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