这位患者是从外地坐飞机过来的，右肺中叶和右肺下叶有两个实性结节，其中右肺下叶的结节比较大，有1.47了，还有明显的血管长入，当地医生建议手术，但他比较害怕，跑了很多家医院，也是经常看我的科普视频，所以专门从外地赶来，希望我能帮他确认一下。

结合患者的影像报告来看，这个14mm的结节虽然比较大，还有明显的血管穿入，但是风险值不高，恶性概率是48%，而另一个实性结节的风险概率仅1%。我之前说过风险值不到50%的结节，我们都不叫高风险，而患者的这两个结节风险值都在50%以下，不用太过担心。

再有患者的结节虽然有血管长入，但是除了血管，像毛刺征、充气征、胸膜牵拉征这些特征都没有，而且这是个实性结节，最大密度平均-100多，相对来说密度比较高，风险就不会那么大。

所以综合考虑，结节的风险不算高，没有达到非要手术不可的地步，所以我建议患者可以先等等，观察期间用点软坚散结的中药调理，然后再复查对比。

上周患者去复查，发现结节14mm的结节已经缩小到了5mm，这是个很好的信号，最起码说明可以不用手术了，再继续调理，加大力度，结节完全消散还是很有希望的。

很多患者看到报告上的血管、毛刺等等就害怕得不行，但其实肺结节的危险程度需要根据具体情况进行评估，如肺结节的大小、形态、密度、位置、增长速度、患者的年龄和健康状况等。

况且现在结节也不是什么大问题，大多都是良性的，通过中药散结的例子也比比皆是，所以广大患者也不用过于担心害怕，及时干预，争取消掉或缩小结节即可。