在怀孕期间，孕妈妈的身体会发生一系列变化。在这个时期，甲状腺功能尤为重要，它产生的甲状腺激素不仅关系到孕妈妈的健康，还直接影响着胎儿的生长发育。其中，妊娠期甲状腺功能减退（简称甲减）与各种产科并发症有关。下面让我们一起来看看吧~
什么是妊娠期甲减？
妊娠期甲减是指孕妇体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺激素以满足孕妇和胎儿的需要。它主要分为两种：临床甲减和亚临床甲减。妊娠期临床甲减的发病率为0.3%，亚临床甲减的发病率为2%~5%[1]。
妊娠期甲减为什么重要？甲状腺激素对孕妇和胎儿的健康至关重要。如果甲状腺功能减退，可能会引发一系列问题：
对妊娠的影响：
甲减患者常出现妊娠期贫血，因为甲状腺激素缺乏会使造血功能受抑制，红细胞生成素减少，还会影响铁和维生素B₁₂的吸收[2]。此外，甲减还与糖代谢异常、胰岛素抵抗有关。
对妊娠结局的影响：
甲减可能导致流产、子痫前期、贫血、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕产妇死亡和新生儿死亡的风险增加[3]。
对子代的影响：
甲减患者的孩子在神经系统发育和智力发育方面受影响[4]。此外，还可能引发新生儿先天性甲减和高促甲状腺激素血症。
妊娠期甲减的常见原因
●自身免疫性疾病：自身免疫性甲状腺炎会导致甲状腺组织受损，甲状腺激素合成和分泌减少。
●碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入不足会导致甲状腺激素合成减少。
●甲状腺手术或放射治疗：曾接受过甲状腺手术或放射治疗的人更容易出现甲减。
●药物影响：某些药物可能干扰甲状腺功能。
妊娠期甲减的注意事项
●与医生保持密切沟通：妊娠期甲减的治疗需要在医生的指导下进行。孕妈妈需要与医生保持密切沟通，及时反馈自己的身体状况和用药情况。如果出现任何不适症状，如心慌、多汗、体重异常增加等，应及时就医，以便医生及时调整治疗方案。
●关注自身症状：虽然甲状腺功能减退的症状可能因人而异，但孕妇需要关注一些常见的症状，如疲劳、怕冷、便秘、皮肤干燥等。如果这些症状加重或出现新的症状，可能是甲状腺功能异常的信号，需要及时就医。
总的来说，甲状腺功能减退与妊娠的关系密切，它可能会对母婴健康产生多方面的影响。然而，通过及时的筛查、诊断和治疗，大多数患有甲状腺功能减退的孕妇仍然可以顺利度过孕期，生下健康的宝宝。
参考文献
1. 顾金萍, 宋梦帆, 范建霞. 妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和子代的影响 中华围产医学杂志. 2011;14(6):374-378.
2. Miłosz PK, Bogusław M. Hematopoiesis Dysfunction Associated with Abnormal Thyroid Hormones Production. In: Gonzalo Diaz S, ed. Thyroid Disorders. Rijeka: IntechOpen; 2014:Ch. 7.
3. 金晖, 刘尚全. 妊娠期甲状腺功能减退的临床研究进展. 中国临床研究. 2021;34(09):1272-1274+1279.
4. Menotti S, Mura C, Raia S, et al. Overt hypothyroidism in pregnancy and language development in offspring: is there an association? Journal of endocrinological investigation. 2024;47(9):2201-2212.
