俗话说“小洞不补，大洞吃苦”，蛀牙是口腔常见的疾病，不仅会造成牙体硬组织缺失，还会发展成牙髓炎、根尖炎，引发牙痛，甚至导致牙齿拔除。

所以，当发现口腔内有蛀牙应该及时补牙，将牙齿坏掉的组织去除，再将缺损部位填补起来。然而，临床上有些蛀牙医生却会建议先观察，不用急着补。那么，哪些蛀牙可以不用补呢？

1、静止龋

蛀牙也叫龋齿、龋病，是由于口腔内细菌大量附着形成“牙菌斑”，集中产酸，导致牙齿脱矿，久而久之就会形成龋洞。

龋病是一个动态的发展过程。如果龋损的脱矿过程正在进行中，即钙磷离子快速丢失，称为活跃龋；一旦脱矿过程停止，即化学反应已终止，则称为静止龋。检查时，如果用口腔科专用检查龋齿的探针探诊，活跃龋的质地比较软，而静止龋质地比较硬。

静止龋其实是一种慢性龋，主要是在龋病发展过程中病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生变化，使得龋损不再继续发展而维持原状。因此，一般而言静止龋可以不需要补牙。

2、浅龋

顾名思义，浅龋就是仅限于牙齿表层的龋坏。

龋病的发生有一个过程，对牙齿的破坏大多是由表向里逐渐发展：一开始是浅龋，牙齿的窝沟点隙处可看到黑点或者浅洞，龋坏仅在牙齿表层的釉面，一般不会有不适感；然后是中龋，龋病发展到牙本质，逐渐形成龋洞，此时牙齿遇冷热酸甜可能出现敏感不适；接着是深龋，龋齿已经发展到牙本质深层，接近牙髓腔，牙齿受到刺激会有明显的激发性疼痛。

当龋坏仅在牙釉质表层，若磨除龋坏组织进行充填，充填物和牙体之间粘接面比较小，充填物就比较容易脱落，为了获得良好固位，可能需要磨掉更多健康的牙体组织。此外，部分患者可以通过认真刷牙就能控制龋病进展，将龋坏转变为静止龋。因此，一些医生会选择浅龋不补牙。

不过需要注意的是，牙齿缺乏自身修复能力，龋齿是不能自愈的。所以，龋坏的牙齿到底需不需要补，得由医生临床检查后才能判断。虽然有些医生建议以上两种情况可以暂不补牙，但仍旧不能忽视。汕头口腔医疗中心建议，牙齿已出现龋齿症状者，日常应使用含氟牙膏严格刷牙，每年定期检查、确定龋坏有无进展。一旦发现静止龋变成活跃区，或龋坏范围有扩大的趋势，则需要及时补牙，避免龋化扩散加重。

参考文献

[1]陈智, 张露. 基于龋风险评估的龋病治疗计划[J] . 中华口腔医学杂志, 2021, 56(1): 45-50. DOI:10.3760/cma.j.cn112144-20201107-00557.