体检是守护我们健康的重要防线，而血常规作为一项基础且常见的检查项目，几乎是每次体检的“标配”。拿到血常规报告单，密密麻麻的数字和箭头常常让人看得一头雾水，也引发了不少疑问：血常规到底能查出什么？有人说血常规能查出癌症，这是真的吗？如果报告单上出现哪些异常，我们需要格外警惕，并考虑进一步检查呢？今天，我们就来好好聊聊关于血常规的那些事儿。

一、 什么是血常规？

血常规，顾名思义，是对血液中各种细胞成分进行计数和分析的检查。它就像我们身体血液的“基本信息表”，通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板等及其相关指标，可以反映出机体整体的健康状况，帮助医生初步判断是否存在感染、贫血、出血倾向等问题。

血常规报告单上通常会包含以下几个主要部分：

红细胞（RBC）及相关指标： 包括红细胞计数、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）等。这些指标主要反映血液的携氧能力和红细胞的形态。

白细胞（WBC）及分类计数： 包括白细胞总数以及各种不同类型白细胞的百分比和绝对值，如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。白细胞是免疫系统的重要组成部分，其数量和比例的变化常与感染、炎症、过敏等有关。

血小板（PLT）及相关指标： 包括血小板计数、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等。血小板主要参与血液的凝固和止血过程。

二、 血常规能不能直接查出癌症？

很多人都希望通过一次简单的血常规检查就能筛查出癌症，但遗憾的是，标准的血常规检查并不能直接诊断出绝大多数的癌症。 癌症的诊断通常需要结合影像学检查（如X光、CT、MRI）、病理学检查（活组织检查）以及一些特定的肿瘤标志物检测等综合判断。

然而，虽然血常规不能直接“揪出”癌症，但当身体出现某些癌症时，可能会对血液系统产生影响，从而在血常规报告中出现一些异常指标，这些异常可以作为一种间接的提示，引起医生的警惕，并建议患者进行进一步的检查。

三、 提醒：若指标出现这些异常，建议进一步检查

那么，血常规报告中哪些指标的异常可能与癌症有关，需要我们格外注意呢？

1、白细胞异常升高或降低：

显著升高： 如果白细胞总数明显升高，尤其是某些类型的白细胞（如淋巴细胞、中性粒细胞）异常增高，并且持续不降，同时伴有乏力、发热、不明原因的体重减轻等症状时，需要警惕血液系统恶性肿瘤的可能性，如白血病（俗称血癌）、淋巴瘤等。特别是当报告单中出现“幼稚细胞”、“原始细胞”等异常描述时，更应高度怀疑。持续降低： 虽然白细胞降低更常见于病毒感染、药物影响或自身免疫性疾病，但如果白细胞总数持续降低，且伴有其他异常指标或症状时，也可能与某些骨髓增生异常综合征或晚期肿瘤骨髓转移等情况有关。

2、红细胞和血红蛋白异常降低（贫血）：

不明原因的贫血： 贫血是血常规中最常见的异常之一，其原因有很多，如缺铁、失血、营养不良等。但如果出现不明原因的、进行性加重的贫血，且伴有其他异常症状（如乏力、消瘦、食欲不振、大便习惯改变、便血等），尤其是在老年人群中，需要警惕**消化道肿瘤（如胃癌、肠癌）**或其他部位肿瘤引起慢性失血的可能性。此外，某些血液系统肿瘤也可能导致贫血。

3、血小板异常升高或降低：

显著升高： 血小板升高常见于感染、炎症、脾切除等情况，但如果血小板计数持续显著升高，超过正常范围的上限很多，且伴有其他异常症状时，需要考虑骨髓增殖性疾病的可能性，其中也包括一些恶性血液病。显著降低： 血小板降低常见于病毒感染、药物影响、自身免疫性疾病等，但也可能是某些血液系统肿瘤（如白血病、淋巴瘤）或肿瘤骨髓转移的表现。如果血小板计数明显降低，且伴有出血倾向（如皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等），应及时就医。

4、白细胞分类异常：

异常细胞出现： 在白细胞分类计数中，如果出现“异型淋巴细胞”、“幼稚细胞”等异常细胞，提示可能存在某些血液系统疾病，需要进一步检查明确诊断，排除血液系统恶性肿瘤的可能性。某种白细胞比例异常增高： 某些类型的白细胞比例持续异常增高，如嗜酸性粒细胞持续升高，可能与某些寄生虫感染、过敏反应有关，但在少数情况下也可能与某些肿瘤相关。四、 重要提示：血常规异常不等于癌症！

需要特别强调的是，血常规报告中出现上述某些指标的异常，并不一定就意味着患上了癌症。 很多非肿瘤性疾病，如感染、炎症、自身免疫性疾病、药物反应、营养不良等，也可能导致血常规指标的异常。

因此，当我们拿到血常规报告时，如果发现某些指标超出正常范围，不要过于恐慌和焦虑，更不要自行诊断和用药。 最正确的做法是及时将报告单拿给医生解读，医生会结合您的病史、症状、体格检查以及其他相关检查结果，综合判断是否存在进一步检查的必要性。

血常规只是一个初步的筛查工具，它能够为医生提供一些线索，但最终的诊断还需要依靠更专业的检查手段。

五、 哪些情况下建议做血常规检查？

血常规检查作为一种简单、经济、快捷的检查方法，在临床上应用非常广泛，以下是一些常见的情况建议进行血常规检查：

健康体检： 作为常规体检项目，了解身体的基本健康状况。发热、感染： 判断是否存在细菌或病毒感染，以及感染的程度。贫血症状： 如乏力、头晕、面色苍白等，用于初步判断贫血类型和程度。出血倾向： 如皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等，初步评估血小板功能。不明原因的体重减轻、食欲不振、淋巴结肿大等： 作为初步筛查某些疾病的手段。监测某些疾病的治疗效果： 如血液系统疾病、感染性疾病等。手术前评估： 了解患者的基本血液情况，评估手术风险。

对于普通人来说，血常规报告单上的各种指标和箭头可能难以理解。因此，最好的方式是将报告单交给专业的医生进行解读。 医生会根据您的具体情况，结合临床经验，判断这些指标异常的意义，并给出相应的建议。

需要注意的是，不同医院或实验室的正常参考值范围可能略有不同，因此，解读报告时应以报告单上注明的参考值为准。不要自行对照网络上的信息进行解读，以免引起不必要的恐慌或延误病情。