中医认为坐骨神经痛多因外感风寒，寒湿侵袭，瘀血阻络，房劳伤肾，肝肾亏虚等所致。治以祛风除湿，活血补肾，疏散风寒为主。

1、治疗坐骨神经痛和尿频的处方

（干姜茯苓白术汤)：

干姜50克、甘草10克、茯苓45-65克、白术10克。

2、因寒湿侵袭，脾肾亏虚，兼外感风邪导致的坐骨神经痛

症状：

一般是长期久坐并且受寒之后出现大腿到小腿的放射性疼痛，右侧臀部疼痛，不能坐立，腰骶部疼痛，双下肢酸困，畏寒怕冷，疲乏无力，食纳差，舌质红，苔白腻，脉弦紧。

中医辨证：

寒湿侵袭，脾肾亏虚，兼外感风邪。

方药：独活益肾汤合麻黄附子细辛汤加减。

方组：

独活10，秦艽10，茯苓15，炒白术20，党参15，桂枝20，麻黄10，细辛3，附子6，白芍15，当归15，熟地10，杜仲10,忍冬藤20，鸡血藤20，元胡10，蜈蚣1，甘草6。

用法：水煎，分2次服用。1日1剂，7剂。

服用期间忌食辛辣油腻饮食。

如服药之后坐骨神经痛明显减轻，怕冷畏寒好转，腰骶部酸困。上方去麻黄、细辛加川牛膝、桑寄生、菟丝子、鹿角胶各10补肾强筋。继服7剂。

如上药服完之后腰骶部及坐骨神经疼痛已经消失，精神食纳俱佳，四肢温和。上方加龟板胶、淫羊藿、菟丝子温肾补阳以制寒邪，守方服用1月余，诸证皆除，病告痊愈。

3、风寒湿痹，湿邪为胜型坐骨神经痛

曹某，男，55岁。患坐骨神经痛。右臀下至大腿后与委中穴处剧痛拘急，不能步履，注射杜冷丁及普鲁卡因穴位封闭法皆不得效。舌绛苔腻，脉弦大，视其白睛带黄，询知小便黄短。辨为湿热痹，先服芍药甘草汤缓解筋脉拘急，后用：

木防已12克海桐皮12克生石膏30克苡米30克桂枝10克杏仁10克滑石18克木瓜10克通草10克片姜黄10克龙胆草10克

服六剂痛减其半，改用苍术、黄柏、木瓜、龙胆草、木通、柴胡、黄芩、知母、槟榔、当归、白芍、防己、车前子、泽泻各10克，六剂而痛止。

6、太阳证，以湿为胜

李某某，男，46岁。

【病史】腰臀部痛引双下肢，左侧为甚，行动日益困难。某某职工医院诊断为风湿性坐骨神经痛。经针灸、中西药治疗，其效不显。遂发展至下肢难以行动，生活不能自理。

【初诊】患者卧床不起，翻身需由他人协助，腰臀部及下肢麻痛沉重，左下肢尤甚，活动患肢则疼痛加重。恶风寒，头痛，小腹胀满，小便不利，双下肢凹陷性水肿。面黄无泽，舌质淡红，苔白滑厚腻，根部微黄。此证属风寒湿痹，湿邪为胜。急当温阳化气行水，以五苓散加味主之。

处方：猪苓10克，茯苓20克，泽泻10克，砂仁10克，白术15克，桂枝15克，上肉桂10克，五加皮12克。三剂。

【二诊】服上方后，小便量增多，腹部及下肢肿胀减，但疼痛无明显改变。针对主证，以助阳胜湿，散风止痛之甘草附子汤加味主之。处方：炙甘草30克，制附片120克（久煎），桂枝15克，生白术20克，生姜60克，云苓30克。四剂。

【三诊】服上方后，全身关节疼痛减轻，扶杖可下地缓步而行。宜原法再少佐麻黄、辽细辛，以增强开闭、散寒、行水之力。

处方：炙甘草30克，制附片120克（久煎），生白术20克，桂枝15克，生姜60克，麻黄10克，辽细辛4克，云苓20克。五剂。

【四诊】头痛，腰臀部及下肢疼痛大减，离杖能行。肢肿基本消失，尚有寒湿凝聚、经络受阻之象，继以活血通络、舒筋散淤之品调理之。

方解：

本例太阳痹证，以湿为胜。急投五苓散加味，不仅急则治标，同时化气行水，即为治本。前贤曾称“五苓散，逐内外水饮之首剂。”而桂枝则为此方之关键，故重用之，以增强通阳化气行水之力。

另加上肉桂，补命门真火，助气化，散寒凝；

加砂仁醒脾化湿，行气宽中以消胀满，且能纳气归肾以助膀胱之气化；

再用五加皮祛风湿之痹痛，疗经络之拘挛，且有利小便、消水肿之效。

服药三剂而病获转机。然后抓住风寒湿致疼痛之主证，继用甘草附子汤。白术、附子，顾里胜湿；桂枝、甘草，顾表胜风；重用附子，温里扶阳，除痹止痛。冠以甘草者，意在缓而行之。最终，再用活血通络之法以善其后。

7、厥阴证寒痹-寒邪凝滞，气血受阻

郝某，男，70岁。

【病史】曾有风湿性关节痛史。臀部及右腿冷痛难忍，不能坚持工作。经某某医院检查，诊为“坐骨神经痛”。

【初诊】少腹及下肢发凉，膝关节以下微肿，行走困难，自右侧臀部沿腿至足抽掣冷痛。神疲，头昏，舌质淡红稍乌暗，苔白滑腻满布，脉细弱。证属厥阴寒痹筋痛。以当归四逆汤加味，养血活络，温经散寒为治。

处方：当归12克，桂枝15克，白芍12克，辽细辛5克，木通12克，炙甘草6克，大枣20克，牛膝12克，木瓜12克，独活10克。三剂。

【二诊】服上方，肢痛减轻。原方续服四剂。

【三诊】患者可缓步而行，疼痛大减。仍守原方，加苏叶10克，入血分散寒凝；加防风10克，祛经络之风邪。再服十剂。

【四诊】半月后，疼痛基本消失，神疲、头晕显著好转，滑腻苔减。唯下肢稍有轻微麻木感，时有微肿。寒邪虽衰，湿阻经络之象未全解，上方酌加除湿之品，以增强疗效。嘱其再服五剂。

处方：当归12克，桂枝10克，白芍12克，木通12克，牛膝12克，茯苓15克，白术15克，苍术10克，苡仁15克，炙甘草6克。

一月后病基本治愈，步履自如。

方解：

《伤寒论》所载当归四逆汤，原主治“手足厥寒，脉细欲绝者”。其病机在于血虚寒滞。由于血被寒邪凝滞之程度和部位不同，则临床见证各异。后世医家对此多有发挥。范老在临证中，据《伤寒论》之学术思想及后贤经验，灵活运用于多种疾病，常获显著疗效。其辨证要点，从主证看：

一是少腹或腰、臀部以下发凉，或四肢末端冷；

二是少腹、腰、臀以下疼痛，包括阴器、睾丸、下肢筋骨、关节疼痛，以及痛经等。

除以上主证外，还可能出现某些兼证。而脉象多细弱，舌质常暗红无泽，或有瘀斑，苔灰白或腻或紧。以上诸证，不必悉具，皆可用之。

4、中成药

汉桃叶片、风湿定片、祖师麻片、腰痛宁胶囊、复方夏天无片、伸筋丹胶囊、风湿马钱片、夏天无片