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清晨六点，我照常在医院急诊室值班。窗外的天色还未完全亮起，急诊室内却已经忙碌起来。突然，一位中年男子搀扶着他的父亲急匆匆地跑了进来。

"医生，我爸这两天走路总是不太对劲，一会儿歪歪扭扭的，一会儿又绊倒自己，今天早上差点摔倒。昨晚睡觉前还说话含糊不清，我们都听不太懂他在说什么。"男子焦急地说道，额头上沁出了细密的汗珠。

我仔细打量着眼前这位65岁的老人。他身材偏瘦，面色略显苍白，走路时右腿明显不自然地向外侧摆动，右手也有些不自主地颤抖。更引人注意的是，他的右侧嘴角微微下垂，面部表情略显僵硬。

作为一名从医二十年的神经内科医生，这些症状让我立刻警觉起来。通过详细询问病史，得知老人姓刘，退休前是一名中学教师。除了高血压病史外，平时身体还算硬朗。可最近一周，除了走路不稳，还出现了说话含糊、记忆力下降、右侧肢体麻木等症状。

"刘叔叔，您这情况得立即做个头部CT检查。"我郑重地说道。为了安抚他们紧张的情绪，我补充说："别太担心，我们先排查一下具体情况。"

检查结果很快出来了：老人的右侧大脑中动脉区域出现了多发性缺血性病变，这正是临床上常见的脑梗前兆。进一步的核磁共振检查显示，除了新发的病灶外，大脑白质区还存在多处慢性缺血性改变。

这不禁让我想起前几天遇到的另一位病人张阿姨。她是位退休教师，今年62岁，平时爱好广场舞。一天跳舞时，她突然发现自己总是向左边倾斜，右脚也不听使唤。同伴们都说她跳得不对劲，可她起初只是一笑了之，以为是年纪大了平衡能力差。直到第二天早上刷牙时，她发现右手拿不稳牙刷，这才意识到问题的严重性。

经过详细检查，张阿姨被确诊为脑干梗死。幸运的是，她及时就医，经过规范治疗后症状得到了明显改善。出院时她感慨道："真没想到，跳舞时的那点不适竟是脑梗的信号。"

在我二十年的临床生涯中，像刘叔叔、张阿姨这样的病例并不少见。通过观察走路姿态，我们常常能发现脑梗的早期征兆：

走路像喝醉酒一样摇摇晃晃，步态不稳，这可能是小脑或脑干供血不足的表现；单侧手脚无力，走路时一瘸一拐，往往提示对侧大脑运动区受损；步态不稳，经常绊倒自己，则可能是基底节区域供血不足。有些患者会出现小碎步，迈不开步子，这种情况往往与深部白质病变有关。

记得有位患者形容得特别生动："就像走在棉花上，脚不知道该往哪里落。有时候明明想往前走，腿却不听使唤，感觉特别没有安全感。"这种感觉特别真实地描述了脑供血不足时的症状。

临床研究表明，约有30%的脑梗患者在发病前会出现步态异常的早期警示症状。美国stroke协会的数据显示，及时识别这些早期症状可以将脑梗的致残率降低40%以上。

除了异常步态，还有哪些表现需要警惕呢？

说话口齿不清，词不达意，这可能提示语言中枢受损；面部表情不对称，口角歪斜，常见于面神经受累；视物模糊或出现重影，提示枕叶或脑干视觉通路受损；头晕头痛，伴有恶心呕吐，可能与小脑或脑干病变有关；手脚麻木，感觉迟钝，提示感觉通路受损；记忆力明显下降，注意力不集中，可能与皮层多发性梗死有关。

值得注意的是，这些症状可能是短暂的，持续几分钟到几小时不等。医学上称之为"短暂性脑缺血发作"(TIA)。研究显示，约有1/3的TIA患者在未来3个月内会发生脑梗死，其中40%发生在最初2天内。

任何一项症状单独出现，或许不足以确诊。可要是同时出现多项，那就得格外当心了。特别是对于存在危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动等患者，更要提高警惕。

2023年发表在《柳叶刀-神经病学》上的一项研究显示，约60%的脑梗患者在发病前1-2周内曾出现过预警症状，却有超过70%的患者选择了忽视这些症状。这让我想起另一位患者王先生，他是位企业高管，平时工作压力很大。一天开会时，他突然感觉右手发麻，说话也有点不利索，可他硬撑着开完了会。第二天他就因为大面积脑梗住进了重症监护室。

在临床实践中，我深刻体会到：脑梗就像一个潜伏的"定时炸弹"，往往在症状不明显时就已经开始了。很多患者都觉得"小毛病不用看"，等到症状严重了才想起就医，那时黄金治疗时间可能已经错过了。

国际脑卒中指南强调："时间就是大脑"。对于急性脑梗患者，每延误1分钟，就会死亡190万个神经元。静脉溶栓的最佳时间窗是发病后4.5小时内，而动脉取栓术的时间窗则是6-24小时。越早治疗，预后越好。

预防胜于治疗，我建议大家：

保持规律作息，适度运动。像太极拳、游泳这类有氧运动就很适合。每周进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动；

控制三高（高血压、高血糖、高血脂），定期体检。血压控制在130/80mmHg以下，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下；

戒烟限酒，清淡饮食，多吃富含维生素的蔬果。研究表明，地中海式饮食可以显著降低脑卒中风险；

保持心情舒畅，避免过度疲劳和情绪波动。压力管理对预防脑血管疾病同样重要。

回到刘叔叔的故事。经过及时的溶栓治疗和精心护理，他的症状逐渐好转。除了常规用药外，我们还为他制定了个性化的康复计划，包括运动功能训练、言语训练等。出院那天，他紧握着我的手说："真庆幸早发现早治疗，要是再拖几天，后果真不敢想。以后我一定要好好管理自己的身体。"

最近的随访中，刘叔叔告诉我，他现在每天都坚持晨练，血压控制得很稳定，走路也有了信心。看着他红润的面色和稳健的步伐，我由衷地为他感到高兴。

这让我想起一句医学格言：时间就是大脑。脑梗的治疗效果，很大程度上取决于发现和救治的时机。世界卫生组织的数据显示，全球每年约有1500万人发生脑卒中，其中约500万人死亡，另有500万人永久性残疾。而这些悲剧中，很多是可以通过早期识别和及时干预来避免的。

作为一名神经内科医生，我深知预防脑梗的重要性。希望通过分享这些临床经验和科研进展，能帮助更多人认识到早期症状的重要性，做到早发现早治疗。

健康不只是个人的事，更关乎整个家庭的幸福。一个人的脑梗可能会让整个家庭陷入困境。让我们一起关注身体发出的警报，守护好自己和家人的健康。

在这个被称为"悄无声息的健康杀手"面前，我们能做的就是提高警惕，及时发现问题。记住：异常的步态可能是身体向我们发出的重要警报，千万不要掉以轻心。

回望这些年遇到的病例，最遗憾的莫过于那些本可以预防，却因忽视早期症状而错过最佳治疗时机的患者。期望这篇文章能唤起大家对健康的重视，让更多人远离脑梗的困扰。

生命只有一次，健康更是无价之宝。让我们携手共同守护这份珍贵的礼物，创造更美好的人生。生活中的点点滴滴，都值得我们用心呵护，为的就是那份来之不易的健康。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）