近日，急诊科住院部发挥中医药独特优势，在西医常规治疗基础上，采取中医内外兼治、针药结合之法多技术、多途径综合治疗的措施，成功救治了一名30岁重症急性胰腺炎患者。该男性患者同时合并继发性腹膜炎、细菌性肺炎、双侧胸腔积液、低氧血症、低钾血症、低蛋白血症、应激性胃炎等疾病，病情危重。魏钢副主任团队总结多年临床经验，高效应用中汤药鼻饲、中药灌肠、针灸联合等中医药特色技术成功救治了该名年轻患者，助力重症急性胰腺炎患者勇闯“生命”难关。

突然腹痛，年轻男子连续中招三次，这次命悬“胰腺”，被确诊为重症急性胰腺炎，生命垂危......

作为胰腺炎的老病号，他此次是“三进宫”，轻车熟路，向医护讲述起自己的暴饮暴食以及发病过程：昨日夜间进食烧烤后出现腹部膨隆胀痛、胸闷、口苦、头晕、未解大便等症，查舌红苔黄腻，脉滑数。

果不其然，血检血脂爆表，查血常规：白细胞计数WBC：18.4*10~9/L，中性粒细胞比率 NEUT%：85%，白蛋白(陕 HR)：36.0↓ g/L,降钙素原：1.13ng/mL;电解质四项：钾：3.2↓mmol/L，钙：2.01↓mmol/L;D-二聚体定量检测DD：8.01μg/mL;淀粉酶：544U/L 脂肪酶：834.3U/L，动脉血气分析（未吸氧）：PH：7.44,PCO2:28.2mmHg，PO2:62mmHg,cNa+：135mmol/L，cK+:3.58mmol/L, cCa2+;0.85mmol/L, cCI-: 106mmol/L, cLac: 0.9mmol/L, cHCO3-: 19.0mmol/L。胸部及腹部 CT：1.双肺下叶少许炎性渗出；双侧胸腔积液并双肺下叶部分肺组织膨胀不全。2.心包少许积液。3.考虑急性胰腺炎，胰腺周围、下腹部腹腔渗出，腹膜炎待排，腹腔、盆腔积液。

中医药内外兼治、针药结合多技术多途径综合治疗显奇效。

魏主任认为对于此类急重症，单一治疗往往疗效缓慢，易于贻误病情。必须采用内外兼治、针药结合之法以迅速泄热通下，促进胃肠功能恢复，阻止疾病进一步进展，减少并发症的发生，以期降低病死率。故魏主任应用中汤药鼻饲、中药灌肠以及针灸联合等中医药特色治疗技术，取得较好临床疗效。

中医药独特优势-内外兼治、针药结合之法

中汤药鼻饲

根据《金匮要略》中记载:“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”重症急性胰腺炎多是少阳阳明合病，治疗当兼顾少阳、阳明二经，故治疗以和解少阳、通腑泻下为主。因患者急性期为禁饮食状态，而病变部位在上腹部，给予中汤药鼻饲以通腑泻热、荡涤浊邪，后逐渐过度到少量频服汤药。胰腺炎恢复期，脾胃虚弱，重症病人可能出现肝郁脾虚证，需要根据患者证型辨证调整中药方剂以健脾益气、调和阴阳。

中药灌肠

重症急性胰腺炎患者腹满不通，燥屎内结，易出现感染、肠梗阻、腹腔高压等并发症，此时应当釜底抽薪、通腑泻热、荡涤浊邪，魏主任通过“大承气汤”灌肠以泻下热结、急下存阴，排除积累在体内的毒素，进而起到局部治疗作用和全身治疗作用。

中医针灸

《针灸十四经治疗诀》载:“大便虚秘天枢间，中极腹结连大横，大肠俞与支沟会，足三里穴及大敦。”魏主任认为针灸治疗重症急性胰腺炎，主穴有三:支沟、足三里、内关。急性期以疏泻肝胆乃减少肝木克伐脾土之势，痛止后，或调整脾胃，或清热除湿以治其本。最终使脏气和调，郁逆自除。针刺穴位后进行艾灸，可帮助疏通经脉，调节免疫功能，对预后的改善有重要意义。

总结：魏主任临床诊疗采取中西医结合之法，取长补短，不拘泥于一法，灵活运用中汤药鼻饲、中药灌肠、中医针灸等中医药独特优势，在西医治疗的基础上，采取了中医药内外兼治、针药结合之法综，急性期使少阳之邪得解、阳明之实得泻，患者最终于24 h内通利大便，减少了各种并发症、及早改善胃肠道功能，降低病死率，恢复期辨证施治健脾调胃、调和阴阳，同时节约了医疗资源；经治疗，患者症状消失，血尿淀粉酶正常，CT影像明显好转出院。