15天必须出院到底是怎么回事?医保局?医院?医生?还是另有隐情

飞鹏说健康 2023-06-11 04:44:00

患者住院满15天就要出院?这个问题,目前成了很多患者谈论最多的话题,尤其是一些重病患者,或者是骨伤类的患者,一个月以上的治疗怎么能出院呢?但是现实的问题,很多医院有住满几天就要出院的的规定,根据不同的地方,时间长短不一,有的7天,有的 10天,有的是15天。

但是很多人问医院,或者问医生,这是谁规定的, 很多人都说不清楚,医生推给医院,医院推诿给医保,最后,在这次两会上,总算有了明确的正式的答复,没有强制住满15天就要出院。

而且医保相关部门,对自身在某些程序上存在的问题,进行改进,总的来说,有进步, 但是我们还是要分析,为什么之前,会有这样的说法?这其中,肯定是有很多不为人知的无奈和秘密。

第一:医保为患者提供了一定的医疗保障,但医疗资源和资金有限,因此需要对住院时间进行限制,以控制医疗费用的支出

目前来说,只要住院,基本都是可以报销的,而且报销额度比例也是非常的多, 但是,对于医保来说, 医保基金的容量池是有限的,举个例子,如果一个人,患病一直住院,那么按照100元,50%的报销额度来计算,这个患者可以一直住院住下去,医保基金里面的钱一直被这个患者使用,虽然这个现象是没有。

但是我们从全国的层面来看,如果患者超出了医保规定的住院时间, 每个人只要超出一天,全国住院的人数,在超出的那一天,医保基金,肯定是要多花出去很多钱,所以在此之前,医保部门肯定在多种文件里面有了具体的约束和规范,而在这个执行人,就是医院里面的医生。

如果医生没有在规定的时间告知患者,执行出院的通知, 一旦医保检查后,这个医院或者这个医生,肯定是要受到相应的惩罚,毕竟要这样操作是使用了更多的医保基金的钱了,所以,在住院的时候, 患者在快住满出院的那段时间,医生都会有意或者无意的提醒患者,差不多了,可以出院了,等等,旁敲恻隐的话,告诉患者,或者患者的家属,

当然如果患者,坚持要住院,医生也不会强制执行,毕竟没有明确规定的文件,但是医生在治疗上面的用药肯定有了极大的改变,如果在合理住院期间。

基本都是用的是医保报销的药物,如果超出规定的时间,那么基本使用的是自费的药物, 可想而知,即使患者想留下来,多待几天住院,患者因为承受不住,高昂的自费药,患者也会,很自觉的卷铺走人。

从另一方面来说,长期住院不仅会增加医保支出,还可能导致医疗资源的浪费。因此,医保规定患者住满15天就要出院,可以避免患者滥用医疗资源,使医疗资源得到更加合理的利用

但是在这里声明一点,所有执行这样行为的医生,都不是他们的本意,毕竟有医保在“绑架和制约”,他们也是被迫执行者,所以当下的医生,就是一个“夹心饼干”,

进退两难,医生本来就是要大胆的治病使用该使用的药物来挽救患者,可是中间还插足了医保的阻碍,很多时候,力不从心,总的来说,医生本意当然是希望患者,开开心心康复的出院,

第二:当然,医院规定患者住满15天就要出院,可以鼓励医院加强管理和优化服务流程,提高医疗效率,从而为更多需要医疗救助的患者提供更好的医疗服务

当下,看病难,看病贵的问题依然存在,尤其是很多时候, 你想住院,根本住不进去, 医院住院里面的床位不够, 在这种情况下,医院也就会无形的规定,一般达到7-15天,对于一般的疾病大体康复, 患者是可以出院,把床位腾出来,给真正需要住院看病的患者, 如果患者一直占用床位,不挪位,那么对于那些真正需要治疗的患者来说,是不公平的,

按照专业名词来,就是如何提高床位的周转率,具体的说,就是病床使用周转率是指在一定时间内,病床的使用次数与病床总数的比率。病床使用周转率越高,表示病床使用效率越高,医院的资源利用率也越高。

医保规定患者住满15天就要出院,可以促使医院加强管理和优化服务流程,例如加快病房清洁和消毒、提高医生诊疗效率、优化护理服务等,从而缩短患者住院时间,提高病床使用周转率。通过提高病床使用周转率,医院可以为更多需要医疗救助的患者提供更好的医疗服务,减少患者等待时间,提高医疗效率,降低医疗成本。

另一方面,哪怕你大病未愈,甚至病情危重,但只要你是医保病人,你住院够十天半月,就要被出院或转院. 为什么? 医保局把医保限额下达到医院,医院把限额分解到科室,又把指标下达到医生,医生执行时也

在这种情况下,一些医院为了避免被考核,就采取了分解住院的方式:. 住满15天,或者住院费用超出标准,不管你的病有没有治好,不管你多么难受,就是要求你转院,或者出院,重新办理住院。

第三:如何避免这样的行为?我们如何改善和改进?

政府监管部门应加强对医院的监管力度,确保医院不会采取不当行为,以满足医保规定的要求。政府监管部门可以通过定期检查和抽查等方式,检查医院是否存在强制患者提前出院的情况,并对违规的医院进行处罚和惩戒。

医疗机构自身需要加强内部管理,建立健全的管理制度和流程,严格执行医保规定,避免出现任何不当行为。医院可以建立投诉反馈机制,让患者及时反馈任何不当行为,医院也可以及时调查处理,避免再次发生。

同时,医生也需要遵循医疗伦理和职业道德,以患者的健康为重,不得违反医保规定,强迫患者提前出院。医生需要根据患者的具体情况和病情,制定合理的治疗方案和住院时间,确保患者能够得到充分的治疗和护理。

综上所述,需要政府监管部门、医疗机构自身和医生三方面共同合作,加强监管和管理,避免医院采取不当行为,保障患者的权益和健康。同时,也需要加强对医保规定的宣传和教育,让患者了解自己的权利和医院的义务,促进医患关系的和谐。

同时,医院需要根据患者的具体情况,合理安排治疗计划和住院时间,确保患者能够得到及时和充分的治疗。同时,医院也需要加强对医疗服务流程的管理和优化,以提高医疗效率,更好地满足患者的需求。

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5 阅读:7001
评论列表
  • 2023-06-11 09:16

    医保局,医院给病人说放心住院,只要病情需要,可以一直住。那边扭头对医生说注意DRG,超了扣科里钱,科主任说了扣钱要落实到个人头上。医生怎么办,钱快用完了就各种理由让让其出院。想想,又不花自己钱,医生何苦这么干?有压力。

  • 2023-06-11 06:56

    医保的恶性恶心

    马钱子 回复:
    都说了,这规定新农合时就定下的,新农合是谁搞,卫生部门。
  • 2023-06-11 08:23

    对是没有规定。但是钱花超了,罚死你

  • 2023-06-11 10:40

    你要按照医保[得瑟]的规定来生病,不然费用不报

  • 石头 17
    2023-06-11 08:52

    医保局又做又立

  • 陆华 16
    2023-06-11 05:41

    医生扛下了所有!

  • 2023-06-11 18:28

    没有规定多少天出院 但是医保规定了每个病能报销多少钱 超过了医院自己掏钱[吃瓜]

  • 2023-06-11 08:38

    如果属实,说明了什么?系统出问题了!难不成这是“一筐乱苹果”?有点晕。

  • 2023-06-12 02:19

    之前就是医保规定的,还是一病一治。比喻脚痛住院不能治头痛。要治头痛得出院后再入院治头痛。

    残阳 回复:
    再入同一间医院要十天后,要不就算重复住院,不给报或罚医院,[得瑟]!
  • 2023-06-11 20:41

    什么都由医保说了算,建议医保局的砖家来医院看病,还要什么医生!

  • 2023-06-11 21:25

    治的好谁在医院里住着,家人不上班陪你在医院耗

  • 2023-06-11 14:23

    说了,不准跟病人说是医保的问题

  • 2023-06-11 19:22

    因为有平均医保费用限制,住院时间长了费用太多了,要被医保中心罚款。

  • 2023-06-11 14:23

    说多都是泪

  • 2023-06-11 13:06

    只一味地堵,不去从根本原因上去疏通,解决不了问题

  • 2023-06-12 22:43

    医保局扯淡。病人能够由你医保局规定说多少天能治好的吗?病没好怎么就要求出院呢?如果没有这样的规定我感觉很多医院都是采取这样的办法那又是为什么呢?

  • 2023-06-13 23:47

    你还没有解决根本问题,超出住院天数,不罚医生?

  • 2023-06-14 13:00

    你医保局下个规定,超了这个病种费用叫病人自费,就不会出现15天要求出院

  • 2023-06-11 08:54

    是病人自己要求出院的[得瑟]

    温柔的投蛋手 回复:
    病人情绪稳定
  • 2023-06-11 08:38

    超过一定的天数医院亏本啊,每天亏几百元/人,医院怎么生存?还有后出院14天内同一病种又住院的医保不报。

  • 2023-06-11 09:51

    出院再进来[裂开]

  • 2023-06-11 16:27

    不出院就亏钱啊

  • 2023-06-12 13:29

    我只卖艺不卖身[鼓掌]

  • 2023-06-14 04:46

    更主要的是,病人刚住院各种检查消费大,后续就没有什么项目了,就是住院观察所以让你早点出院给新来的,消费大的

  • 2023-06-11 07:25

    卫健委医保局对大众说,入院随便住,没有住院日限制,各类药品应有尽有。对医院说,公立医院要考核平均住院日,药占比,抗生素比,还有drg单病种付费,同一个患者住院只能治疗主要疾病才能报销,别的病必须出院再入院

  • 2023-06-11 08:05

    并没有的,我前几年手术住了20天,也不是很大手术,其中并没有医生要求我出院。

    watch 回复:
    疫情前和疫情后差别巨大。
    游览客 回复:
    各地规定有点差异。
  • 2023-06-11 22:28

    收了钱,最后还不让用了[笑着哭]以后谁还选择交钱呢?关键点没破解!怎么破局!

  • 2023-06-11 16:33

    全是医保惹的祸[笑着哭]

  • 2023-06-12 01:09

    各种检查做完,时间就差不多了

    游览客 回复:
    各种检查做完费用差不多就到了。
  • 2023-06-12 22:32

    说白了,就是没钱

  • 2023-06-14 06:36

    草草了事

  • 2023-06-11 10:49

    如果医保病人15天必须出院,而非医保病人无此规定,那就很明显,这条规定是直接或间接出自于医保部门,剩下的不过是怎样甩锅的问题。

  • 2023-06-11 11:35

    医保通过政策逼迫医院变相执行

  • 2023-06-11 14:37

    文章作者狗屁不懂,现在医保制定DRG付费给医院。

  • 2023-06-11 13:47

    规则的执行者,难啊!难。

  • 2023-06-13 23:40

    医保局规定不能把矛盾往医保局推。

  • 2023-06-11 12:22

    这个报销比例是北京的吗,我们的是53%