小儿抽动症常让家长揪心，而天麻钩藤饮在治疗此症上颇具成效。

其组方精妙，由天麻、钩藤、石决明平肝熄风，栀子、黄芩清肝火，川牛膝、杜仲护肝肾，益母草、桑寄生活血通络，夜交藤、朱茯神安神宁心这十二味药构成。 此症多因肝阳偏亢、肝风内动，肝火盛而风随火动。天麻钩藤饮恰能平肝熄风，令热散、血活、心神安，调和肝肾阴阳，关键在一 “平” 字。用药时需灵活变通，依孩子具体情况加减，如同治水，注重疏导，调补适度。

曾有一 7 岁孩子，初时频繁用力眨眼，家长误认作眼睛问题，经眼科检查仅为沙眼与轻微近视。然眨眼未止，喊叫、咧嘴、肚皮又现抽动。被家长同事围观后，抽动加剧，这是典型抽动症，因受关注致情绪紧张而加重。后在三甲医院被诊为 “舞蹈病” 住院，用药后身体发胖，家长停了激素药，病情未好转遂来求诊。

初诊时，孩子偏胖，面色微红且紧张，频繁眨眼、咧嘴、喊叫、肚子抽动，多动、注意力差，喜油腻，睡眠差易惊醒，大便干、小便黄少，舌红苔薄黄，脉弦数有力，属肝风上扰、肝阳偏亢的抽动症，即中医 “慢惊风”。

依平肝熄风、清热活血之则，用天麻钩藤饮合栀子豉汤加减。

有天麻、钩藤（后下）、石决明（先煎）、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、淡豆豉、蝉蜕、生大黄，中医 “一人一方”，不可照搬。

二诊，孩子眨眼、发声音、肚子抽动减少，睡眠好转，大便畅，风平火降，肝气趋和。遂去生大黄，加白芍养血柔肝、缓急止痛，强化平肝熄风，舒缓筋脉。

三诊，孩子眨眼、喊叫频率很少了，咧嘴、肚子抽动已经没有了，情绪稳。病情好转，肝火渐消，去栀子、黄芩，加太子参益气健脾、扶正气，补气血以助恢复防复发。 随访三月，孩子抽动几近消失，精神、饮食与睡眠皆复常且未复发。

从经方解析，天麻、钩藤、石决明为君药，平肝熄风，平抑肝阳上亢，息内风复肝气平和。栀子、黄芩臣药，清热泻火泻肝火，防肝火扰内风。川牛膝引血下行平上亢气，稳气血。杜仲、桑寄生补肝肾固根基，养阴柔肝防肝阳再亢。益母草活血通络畅血脉，和筋脉。夜交藤、朱茯神安神宁心，除风动火之烦躁。淡豆豉宣散郁热，散体表邪减郁火烦躁。蝉蜕祛风止痉散外风控抽搐。生大黄通腑泄热引热下行排体外，护正气。

中医治抽动症循序渐进且顾根本，调肝风兼护脾胃，清火亦保阴阳平衡。孩子康复，合理用药重要，家长悉心配合与坚持亦不可或缺。学中医，不止记方剂，更要悟医理。天麻钩藤饮之妙在求平稳，若能领会，治病则如船家掌舵，沉稳破难题。