（医患家特约作者：天津医科大学 感染病研究所 贾医生）

近期呼吸系统感染仍处于高发期，甚至很多患者出现了反复发热、咳嗽、肌肉痛等症状。其中值得注意的是，部分患者症状已经十分明显了，但病原体检测（甲乙流病毒、支原体、新冠病毒等）却全是阴性结果，这是怎么回事呢？临床又该如何处理呢？

首先临床症状已出现但病原体检查阴性的情况，有多种可能的影响因素。

1、检测结果是假阴性，即有病原体感染但没有检测出来。此类情况一是可能由于采样时间过早或过晚。例如甲流患者起病急骤，潜伏1-3天，但发病当天即达到高热，这时马上去医院检查，还处于“窗口期”，可能表现为阴性。而部分患者是在发病多日扛不住了才去医院就诊，此时病原体数量又已经下降，也可能表现为阴性。

2、另一种可能导致假阴性的情况是取样不合格。常见甲乙流检测的鼻拭子要深入鼻腔6cm左右，自测的新冠抗原鼻拭子也要至少深入3cm左右。拭子棒探入深度过浅，以及鼻腔分泌物没有清理，拭子伸入时被分泌物阻挡、包裹，都会导致最终的检验结果假阳性。因此抗原检查尽量到医院取样，在家中自测者可重复检测几次提高阳性率。

3、真阴性。即患者没有感染目前临床常规筛查的病毒项目。能引起流感样症状的病原体种类很多，患者可能感染了其他病原体，需要特殊检测方法如血清学、抗体滴度等，才能检测到。

无论何种检测方法其实都有一定比例的假阴性、假阳性结果，尤其目前临床常用的抗原或抗体检测方法，成品试剂板有可能跟不上病毒的变异，病毒蛋白位点变异无法与试剂特定位点结合，从而无法检出，都有一定影响。

那么即便病原学没有检出，但治疗还要尽早干预，即可以先对症治疗。不论流感、新冠病毒还是支原体感染，对于免疫功能正常的大众人群来说，都还是自限性疾病，可以服用一些缓解症状的药物，以观察监测为主，等待身体自行康复。如使用解热镇痛药物降温，有呼吸系统表现的患者可以用止咳化痰药物。部分患者在出现流感样症状后会自行购买如头孢、阿奇霉素、奥司他韦等药物服用，在此建议此类处方药还是要到医院在医生指导下服用。因为虽然病原检查结果未定，临床还可以通过血常规化验，综合患者病史接触史找到可能的病因，医生会根据经验有针对性地进行治疗，尽量避免在家中自行服药，以防过度用药产生不良反应。