背景

癌症是当今世界主要的死亡原因之一。到2024年预计全球将有3000多万例新发癌症，其中低收入国家的癌症负担最重。2015年，联合国通过了可持续发展目标3.4（SDG 3.4）以应对不断增加的非传染性疾病负担。该目标要求到2030年各国将包括癌症在内的非传染性疾病导致的过早死亡率减少三分之一。然而，目前缺少按癌种的过早死亡率数据。在本研究中，我们检查了不同癌种过早死亡率的年变化率，并对各国是否有望实现可持续发展目标3.4进行了评价。

方法

这是一项基于人群的横断面回顾性研究，通过利用世卫组织全球卫生评估（WHO Global Health Estimates）数据调查2000-2019年的过早死亡趋势。本研究根据世卫组织区域、世界银行的收入水平和性别对183个国家的所有癌症和13个癌种进行了调查。在不考虑其他竞争性死亡原因的情况下，本研究使用标准寿命表计算了30-69岁之间的过早死亡风险。本研究的主要目标是计算2000-2019年过早死亡率的平均年变化率，次要目标则评估了这一年变化率是否足以实现可持续发展目标3.4（2030年的过早死亡率目标）。

结果

这项研究使用了2000-2019年的数据。在世界银行所有收入水平和世卫组织所有区域的183个国家中，有138个（75%）国家的过早死亡率下降，但只有8个（4%）国家有可能实现可持续发展目标3.4中对所有癌症的综合目标。那些存在早期检测策略的癌症，如乳腺癌和结直肠癌，在高收入国家的过早死亡率下降率高于低收入国家（54个高收入国家中48个[89%]乳腺癌过早死亡率下降，45个[83%]结直肠癌过早死亡率下降；29个低收入国家中7个[24%]乳腺癌过早死亡率下降，4个[14%]结直肠癌过早死亡率下降）。同时，有一级预防策略的癌症，如宫颈癌，过早死亡率下降的国家更多（54个高收入国家中有50个[93%]，29个低收入国家中有26个[90%]）。过早死亡率的性别差异因世卫组织区域、世界银行收入群体和癌症类型而异。

解释

与中低收入国家相比，高收入国家所有癌症和个别癌种的过早死亡率下降幅度更大。然而，大多数国家将无法实现可持续发展目标3.4。与采取初级预防措施的癌症（如宫颈癌）相比，采取早期检测策略的癌症（如乳腺癌和结直肠癌）在降低过早死亡率方面表现较差。结果显示，对预防、早期检测和治疗的投资可能有助于过早死亡率的下降。END

Funding

WHO.

中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。