第十批国家药品集中采购终于落地了，在此次的集采中，又有多个重磅产品被纳入了集采目录。在此次的集采中，用于心血管疾病预防的阿司匹林肠溶片共有7家企业中标，价格竞争也异常激烈。

从上图我们可以看出，此次纳入集采的阿司匹林肠溶片，价格都出现了大幅的下降，其中最便宜的价格60片包装的100mg阿司匹林肠溶片，只需要2.06元，也就是说，每天一片的话，一个月的药费也就在1元左右，每片药的价格降到了3分钱！

相信细心的朋友也注意到了，此次入选集采的药品，都是国产的仿制药品种，而原研进口的拜阿司匹林并没有位列其中，从网络售药平台查询，目前进口的100mg规格的阿司匹林肠溶片，目前的价格仍然在1元左右，虽然价格不高，但相比进入集采目录的国产仿制药，价格却也相差了数十倍。

面对如此大的价格差异，便宜的集采药与进口原研药之间的质量和疗效差异，到底大不大呢？在做选择的时候，我们又该如何选择呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一下这个话题。

在介绍仿制药与进口药的异同之前，先来简单介绍下阿司匹林肠溶片的作用。

阿司匹林作为一个百年经典药物，曾经是以解热镇痛，抗炎作用为适应症在全球广泛应用。随着对药物作用机理研究的不断摄入，我们还发现，低剂量的阿司匹林具有明确的抑制血小板聚集的作用，长期服用低剂量的阿司匹林，对于动脉硬化斑块破裂后导致血小板聚集形成的血栓风险，有着重要的预防作用。

而长期服用阿司匹林，可能带来的一个风险就是，阿司匹林本身对于胃黏膜有较强的刺激性，因此，长期服用引发的消化道受损，消化道出血等风险，就值得特别注意，在此背景下，阿司匹林肠溶片剂型应用而生。

所谓肠溶片，是指药物在进入人体后在胃部并不会崩解释放，在经过胃部进入肠道后，才开始崩解释放，吸收进入人体发生作用，这种剂型大幅度减少药物对于胃黏膜的直接刺激作用，相比普通片更好的减少长期服用带来的出血风险。

目前在临床上，对于已有心血管疾病的患者，一般都是选择低剂量（例如100mg规格）的阿司匹林长期服用，以预防心梗、脑梗等血栓问题二次发作。

在全球老龄化不断加剧的大背景下，阿司匹林肠溶片作为心血管疾病预防的受众还是非常广泛的。面对价格较高的进口药和1块钱能吃一个月的仿制药，它们之间的差异性又有多大呢？

作为口服药物来说，不管是进口药还是国产集采药，阿司匹林肠溶片的主药成分都是阿司匹林，如果是相同规格，其含阿司匹林的量也是一样的。

但是不是这样就没有差异呢？当然也不是的。

虽然阿司匹林的活性成分在原研药与仿制药中是相同的，但药物配方（包括辅料、稳定剂、涂层材料等）可能存在差异，在生产工艺方面，也会存在一定的差异。

特别是对于肠溶片剂型来说，这种差异则可能会更显著，虽然同样都符合药品质量标准的规定，但上述这些差异可能会影响药物的稳定性、溶解度及生物利用度。例如，肠溶涂层材料的不同，可能会导致药物在肠道中的释放速度不同，从而影响药效的发挥。

另外，原研药由于经过大量临床试验验证，药效和安全性均得到充分证明，通常在临床效果上相对稳定、可靠。而仿制药可能因生产工艺或配方差异，导致药效和生物利用度有所波动。

需要指出的是，能够被纳入集采的阿司匹林肠溶片，都是经过了一致性评价审评的仿制药。这样的仿制药需要证明其与原研药的生物等效，虽然如此，但在临床个体差异的影响下，某些患者也可能在使用仿制药时感受到效果上的差异。

因此，虽然便宜的集采仿制药通过了一致性评价，但在药效，用药安全性等方面，可能与进口原研药存在一定的差距，特别是在某些比较敏感的个体身上，这种差异则会更明显。

有朋友问：3分钱一片的药，还能吃吗？“便宜无好货”，是很多朋友心中的执念，但目前的竞价机制下产生的低价药物，药品生产商供应商牺牲的是中间的销售费用，通过以价换量的方式获得市场份额所做出的价格让步，惠及的是我们需要用药，而经济上又不宽裕的患者。

虽然我们前面说，低价的集采仿制药，可能会在某些个体中，其疗效和安全性存在一定的差异，但也绝非完全无效。因此，对于经济不宽裕，又确实需要服用阿司匹林进行心脑血管疾病预防的朋友来说，这种便宜的集采仿制药当然也是可以吃的。

而对于一些药物敏感度较高，或需要使用阿司匹林，但消化道出血风险又比较高的朋友（例如本身就有溃疡问题等）来说，选择进口原研药使用，可更好的确保用药安全性，也是一种不错的选择。

虽然给大家科普过很多次阿司匹林肠溶片的用药注意事项了，在这里还是要给大家再重复强调下。

首先，用药前应咨询医生，尤其是对阿司匹林及其他药物过敏的患者，或患有胃肠道溃疡、出血倾向、严重肝肾功能不全等疾病的患者。阿司匹林可能会引发肠道出血或加重原有病情，慎用或禁用。

其次，服药时应整片吞服，不可咀嚼、压碎或溶解，以避免破坏肠溶膜衣，导致药物提前释放，增加对胃肠道的刺激。最好空腹服用，药物可以迅速通过胃部进入肠道释放，以减少对胃的刺激，并帮助药物的吸收。

此外，长期使用阿司匹林肠溶片可能增加出血风险，特别是与抗凝药物、其他非甾体抗炎药合用时，应加强监测。饮酒会增强阿司匹林对胃的刺激作用，因此建议在服用期间尽量避免饮酒。

最后，若出现异常反应，如严重头晕、耳鸣、进行性头痛、吐血或黑色粪便等，需立即停药并咨询医生。