（图源：觅健病友群）

上周，觅健科普君看到咱们群里有觅友分享治疗期间的食谱总结，然后就有病友出来指正杨桃、葡萄柚、柚子不能吃！

适逢最近是柑橘类水果大量上市的季节，再加上科普君看到一个新文献：吸烟、缺乏运动和水果摄入不足，将成为与癌症相关的三大风险因素，坚持最佳生活方式可以避免40%的癌症死亡[8-9]。

那么今天就来科普一下肺癌和水果！

（图源：觅健）

01

吃药时建议不吃西柚[1-4]

有一种CYP3A4酶，参与了现今使用近半数药物的代谢，比如部分靶向药、安眠药、抗癌药、抗生素、止痛药、避孕药等。

西柚和一些水果里面富含的呋喃香豆素，会抑制肝脏中CYP3A4 酶的活性。简单来说增加药物剂量，可能影响患者抗癌效果并增加毒副作用。因此觅健科普君建议肺癌患者吃靶向药期间不要吃西柚及其制品。

问

那吃内分泌药物期间可以吃西柚吗？慢性病药物呢？一些感冒药呢？

答

首先我们拿出说明书，看下说明书中是否有写着避免西柚，或者是避免吃富含呋喃香豆素的食物或药物，或者是可能影响CYP3A4酶的食物或药物，如果写了就绝对不要吃；

接着安全起见，如果你还在药物治疗阶段，那我们就别吃西柚这种水果了，换成苹果、梨也很好呀。

问

那我不吃西柚了，我可以吃柚子、柑橘这些水果吗？怎么有的医生说可以吃，有的说不要吃？

答

因为柑橘类家族很多都是杂交出来的，和西柚是“近亲”，有些也含有呋喃香豆素。但是我们目前除西柚外，并没有很多权威研究或者案例显示，吃柚子、柑橘也会影响药物代谢，以及每个人的吸收率也不同，究竟会影响到什么程度呢？因此也没有特别统一的说法一定不能吃，或者完全可以吃。本着小心驶得万年船的心理，觅健科普君觉得嘴馋想吃，那就避开服药前后2小时，吃一点就行了，不要贪多，也不要每天都吃。

可能受西柚影响的其它药物（仅供参考，具体以说明书和医生建议为准）：

■降血脂药：洛伐他汀、辛伐他汀。

■抗心律失常药：决奈达隆。

■缓解头疼药：麦角胺。

■抗精神病药：鲁拉西酮。

■心血管药：胺碘酮、阿皮西班、西洛他唑、氯吡格雷、依普利酮、替格瑞洛、维拉帕米。

■止咳药：右美沙芬。

■止痛药：口服芬太尼、羟考酮。

■肠胃药：西沙比利。

02

可能提高免疫的水果

大家先记住哈，水果本身并不能直接抗癌的！但是肺癌患者适当吃点水果对身体也是有好处的。比如开胃，补充一些维生素，一些膳食纤维等，但是大量吃水果可能出现摄入太多糖分或者热量超标问题。

1、蓝莓：富含维生素C和抗氧化物质，有助于提高白细胞活性，增强抵抗力。可以每天蓝莓、树莓等莓类水果每天吃几颗。

2、猕猴桃：富含维生素C。如果每天吃的水果种类比较多，可以跟家人分吃一个，切成片状[5-7]。

3、木瓜：丰富的维生素C，此外，木瓜蛋白酶可优化消化系统功能并提升免疫力，具有增加体内白细胞或淋巴细胞产生的能力。同样建议不要吃一整个，可以分食。

4、草莓：富含维生素C和抗氧化物质，有助于提高白细胞活性，增强抵抗力。吃一两颗即可。

5、菠萝：菠萝富含菠萝蛋白酶，菠萝蛋白酶具有免疫调节和抗炎机制，包括对细胞因子，血小板聚集和纤维蛋白形成的影响。建议每次吃不要超过一半，用盐水浸泡。

6、西瓜：丰富的维生素C和A，不仅能够补充身体所需的水分和营养，促进白细胞的生成。

7、芒果：富含维生素和矿物质，具有升高白细胞的作用。

参考文献：

[1] Chen M., Zhou S.Y., Fabriaga E.,etc.Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review[J].Food Drug Anal,2018 Apr,26(2S):61-71.

[2] Ainslie G.R., Wolf K.K., Li Y.,etc.Assessment of a candidate marker constituent predictive of a dietary substance-drug interaction: case study with grapefruit juice and CYP3A4 drug substrates[J].Pharmacol Exp Ther,2014 Dec,351(3):576-584.

[3] Sridharan K., Sivaramakrishnan G..Interaction of Citrus Juices with Cyclosporine: Systematic Review and Meta-Analysis[J].Eur J Drug Metab Pharmacokinet,2016 Dec,41(6):665-673.

[4] Maria G. Tanzi, PharmD. Juice interactions: What patients need to know [Internet]. Pharmacy Today. 2013. Available from: https://www.pharmacytoday.org/article/S1042-0991(15)31392-X/fulltext#relatedArticles

[5]These 11 Fruits will Increase your White Blood Cells and take the WBC Count on a New Level. The Immune Boosters - Health in Fruits.

[6]FoodstoBoostWhiteBloodCells(Immunity)-IronwoodCancer&ResearchCenters(ironwoodcrc.com)

[7]10NaturalWaystoIncreaseYourWhiteBloodCellCount(emedihealth.com)

[8]https://doi.org/10.1016/j.jncc.2024.01.006

[9]https://doi.org/10.1002/ijc.35233