看中医我们习惯性将手伸出去，而不会掀开衣服，这是为什么呢？

为什么中医很少听到“腹诊”的说法？

说到“腹诊”，中国的中医应该好好向邻国日本学习，彼国的汉方对腹诊的重视远远地超过了我们。

腹诊虽然起源于中国，但真正将其发展并成为一门重要的诊察法的，是我们的邻国日本。

日本汉方医家通过数百年的探索，将腹诊的运用发展到了一个相当的高度，并通过腹诊与方药的结合，形成了汉方医学独特的诊疗体系——方证对应，使其成为传统中医众多支流中相当重要的一个分支。

现在，在日本，只要是汉方医生，没有不使用腹诊的，就像在中国，不会脉诊的医生不能叫中医一样。

一直以来，中医腹诊是“望闻问切”四诊“切”的重要内容，它不仅是中医诊察疾病的一种重要方法，同时也是中医治疗疾病的一种手段。然而，自宋代以来，中医腹诊在临床中的应用少之又少，几近于失传的状态！虽近几十年有崛起之势，然而与日本汉方医的“察病必须候腹”相比，仍是相形见绌。

关于腹诊基本概念，有2种主要观点，一种是指胸腹部的按诊，属于中医切诊的范畴，即狭义的腹诊；另一种是中医的望、闻、问、切四诊在胸腹部的综合运用，即广义的腹诊。

广义的腹诊即是指医者通过诊察患者胸腹部的满、痞、痛、胀、急、结、硬、悸等外在征象，来探查人体五脏六腑、经络、气血等机体内在病变的一种诊疗方法。

日本汉方界学者更倾向于后者，他们不仅切按胸腹部，还注意观察胸腹部的形态、闻胸腹部的声音及气味等。

腹诊有客观性、重复性强的特点，是“司外揣内”的基本诊病方法，可弥补中医传统四诊之不足。通过腹诊，可以较为直接、迅速、客观的获得很多疾病的情况。中医腹诊在分析病机、辨病辨证、指导治疗、判断预后转归等方面有不可替代的作用。实际上，不少经方的准确辨证应用，须参照相应的腹诊方可实现。

中医腹诊历史源远流长，腹诊的相关记载最早见于《黄帝内经》，如《素问·至真要大论》有云：“诸胀腹大，皆属于热”，《灵枢·水胀》云：“肤胀者，寒气客于皮肤之间……腹色不变，此其候也”。

又如，《伤寒杂病论》全书有关腹诊条文达141条之多，如胸满、胸中窒、心动悸、心下痞、腹中寒、腹中痛、腹胀如水状、少腹满、少腹拘急等描述，并且对应有证、有方。

还把腹诊进行分部，把胸腹部大致分为胸、胁、心下、腹、脐、少腹等六个区域；并且将腹诊与理法方药相结合以指导治疗和判断预后。这是历代任何医著都不可比拟的。

隋代《诸病源候论》作为我国现存最早的诊断学专著，对腹诊的论述更加详尽，增添了腹诊的八种诊察手法，包括抑按、起按、揣摸、推移、切按、动摇、转侧、持之等。

清代俞根初云：“若欲知其脏腑何如，则莫如按胸腹，名曰腹诊”，此时“腹诊”之名方才确定。

但是自宋代以来，中医腹诊在临床中的应用少之又少，几近于失传的状态。腹诊方法之所以被忽视，主要受到中国古代封建思想的影响，患者不便解衣露体，男女授受不亲，故腹诊逐渐被忽略，严重阻碍了其发展与应用。

中医腹诊在临床上未得到广泛的应用，究其原因，一方面可能是中医腹诊在传承过程中受到阻碍，另一方面可能忽略了腹部局部诊法与四诊的联系，实际上腹诊是四诊在腹部局部的综合运用。

腹证指腹诊所得的信息，即运用腹诊手法获得胸腹部病变征象，包括症状和体征，多以他觉的体征为主，可作为中医辨证的核心依据，对于指导临床诊疗具有重要意义。常见的腹证有心下痞、胸胁苦满、腹部动悸、少腹硬满、少腹拘急、少腹不仁、瘀血痛点等。

中医自唐代传入日本以后，腹诊也逐渐在日本得到推广和应用，在长期发展过程中，形成多种流派，并以“难经派”和“伤寒派”两派为主。

自后藤艮山开辟古方派（“伤寒派”），经吉益东洞发展后，成为了一个相当完善的流派，古方派进行腹诊时，多参考《伤寒论》《金匮要略》中对于腹证的描述，其逐渐发展，形成了独特的风格，现代称其为“伤寒派腹诊”。

伤寒派腹诊的代表医家及著作有后藤艮山的《艮山腹诊图说》，吉益东洞的《五诊九候图》，稻叶克的《腹证奇览》，和久田寅叔虎的《腹证奇览翼》。

如江户时代名医奥田宽氏1846年在其《腹证考》所述，完全领会了仲景腹诊的理和法之精髓，如：“仲景曰：‘随证治之，凡从事古疾医者，必先明腹证，腹证明，而后药能详；药能详，而后方法正；方法正，则无病不愈矣”。值得一提的是，日本汉方医界一直以来仍将腹诊用于临证，

日本汉方医各家腹诊手法有所不同，大致上可分伏手压技法和三指深按法。汉方医的腹诊作为主要的诊法之一，临床应用广泛，包括腹部视诊与触诊两方面，并依据相关的脏器将腹部分成特定的区域，比如肺区、肝区、脾区、肾区等，以此来指导针灸选穴等治疗。

现代，汉方医利用现代科学技术对瘀血腹证、胸胁苦满、心下支结等腹证进行了深入研究，探讨了腹力与胃角高度的相关性，以及振水音产生的机理。

汉方医还把腹诊引入了针灸的诊疗中，通过腹部接触针观察腹部的变化，根据不同的变化诊断出是积还是聚，然后再进行选穴治疗。治疗后，再次进行腹诊，以评价疗效。日本汉方医家运用现代科技手段进行实验研究，并借助现代科学仪器进行腹诊的客观化研究，值得我们参考、研究、学习。

也许有人会说，这是日本人的东西，我们传统中医为什么要学习呢？我觉得，医学是不分国界的，何况汉方医学，本身就是中医的分支，同根同源。而且早在20世纪初，汉方就已经回流中国，对当时一系列医家产生影响，如胡希恕、恽铁樵等，其学术都受汉方影响很大。

现在国内的经方派，其方证对应的学术根源，也是汉方，很多理论也来自汉方，甚至可以说，目前国内的经方派或者说是方证派，其根虽然在仲景，但直接来源是日本汉方，只是经过黄煌老师等国内学者的共同发展，形成了自己的特色而已。

因此，要学习经方，学习方证，怎么能忽略日本汉方最重要的腹诊呢？何况腹诊作为切诊之一，可以和脉诊互相补充，多一个诊察手段，多一个鉴别诊断的途径，何乐而不为呢？而且腹诊相对于脉诊，简单易学，且经过现代汉方医家的努力，在操作解读上已经相当规范化了，很容易上手和应用。

说了这么多，就是希望能摆脱心理负担，更好地去学习腹诊这一门诊察法，从而更好地应用经方。