型肝炎是中国人非常常见的疾病，也是航空人员经常遇到的疾病。乙型肝炎分为急性、慢性乙型肝炎，但前者在临床上少见，因此通常指慢性乙型肝炎。我国是乙肝高发区，目前我国一般人群乙肝流行率为5-6%。

所谓“小三阳”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。小三阳有两种可能，一种表明患者病毒复制被抑制，病期好转，是预后良好的标志，也就是病毒阴性的小三阳。另一种可能是乙肝病毒发生变异，此时血液中病毒DNA仍为阳性，病毒仍在体内复制，仍有传染性且可能造成患者的肝功能损伤，也就是病毒阳性的小三阳。其中病毒阳性的小三阳的危害越来越受到重视。因此，乙肝小三阳患者仍需进行乙型肝炎病毒DNA检查，预防疾病进一步发展，减少肝癌、肝硬化等并发症的发生概率。

那么航空人员年度体检乙肝小三阳该如何鉴定呢？

1、如果肝功能正常或轻度异常，无任何乙肝病毒感染的相关症状和体征如发烧、乏力、厌食油腻、肝区不适、黄疸、胸前毛细血管扩张如蜘蛛痣、肝掌等，无任何乙肝病毒感染相关的肝脏影像学改变如肝硬化、肝纤维化、肝脏占位性病变、肝肿大、肝坏死等，对于这样的人群，在正常的航空人员年度体检时，我们是不会要求做乙肝相关检查，也就是通常无法发现其是乙肝大三阳，可以直接合格。肝功能轻度升高的经复查正常后亦可合格。

2、如果肝功能明显升高，或出现乙肝病毒感染的相关症状和体征，或出现乙肝病毒感染相关的肝脏影像学改变，往往会要求检查肝炎指标或临床专科就诊。

3、临床诊断急性病毒性肝炎治愈后，观察至少3个月、近3个月内每月一次肝功能检查结果正常，可鉴定为合格。

4、临床诊断慢性病毒性肝炎应鉴定为不合格；慢性病毒性肝炎治疗后，病情稳定、无症状、无并发症、观察至少6个月、近三个月内每月一次肝功能检查结果正常、肝炎病毒RNA或DNA定量低于参考值下限，可鉴定为合格。

5、临床诊断为肝硬化、肝癌应鉴定为不合格。合并有相关并发症如食管胃底静脉曲张、肝肾综合征、肝性脑病等应鉴定为不合格。