参保人员在办理退休的时候,一大部分人都会出现医保缴费年限不足的问题,就面临着是一次性补缴办理开始享受终身职工医保待遇,还是干脆不补缴了直接买居民医保的问题,一次性补缴的费用高并且当地又不支持按月继续缴纳的话,很大一部分人就会在这个问题上面纠结,我们先来搞懂退休后,买居民医保和享受终身职工医保,报销待遇上面到底有啥区别,小编以湖南地区相关政策为例!
一、退休后还需不需要交钱?分为以下三种情况:
以职工身份办理退休的:退休后不再需要交钱,每年缴纳大病医保的费用可以从个人医保账户余额扣除。
以灵活就业医保身份办理退休的:退休后还需要每年缴纳大病医保的费用,以湖南为例每年是180元。
退休后买居民医保:当地对高龄老人没有优惠补贴的话,退休后需每年按时缴纳费用,直到去世。
二、退休后,个人账户是否返钱,也分为以下三种情况
以职工医保退休的:每月会按时返钱,湖南目前的标准是75元/月。
以灵活就业医保退休的:每月不返钱,因为湖南这边灵活就业医保已经取消个人医保账户,退休后不再返钱。
退休后买居民医保:不会返钱,每月个人医保账户余额。
三、门诊报销待遇(以下图为例,包含普通门诊报销和慢特病门诊报销待遇)
举个例子:老王,去当地三甲医院看门诊,符合可报销的金额为600元。
居民医保:一分钱都不能报销,自付金额为600元。
职工退休医保:可报销金额=(600-100)*60%=300元,自付金额为300元。
四、住院报销待遇(以下图为例,退休职工医保的报销比例高于居民医保很多)
举个例子:老王,去当地三级医院动手术,符合可报销的金额为6万。
居民医保:可报销的金额=(60000-1200)*65%=38220元,需要自付金额为21780元。
职工退休医保:可报销的金额=(60000-1100)*87%=51243元,需要自付的金额为8757元。
五、大病医保报销待遇(以下图为例)
退休后医保缴费年限不足,到底选择哪种方式,可以从个人的经济条件和身体情况来考虑,比如身体处于不太健康的状态的话,那肯定是选择一次性补缴,终身享受医保待遇划算,因为报销比例比较高,可能就医1-2次,与居民医保报销的费用差距就出来了。